周围血管疾病44145课件.pptVIP

常见周围血管疾病及周围大血管创伤;概 述 General; 教学大纲重点内容;分 类 Classification;按病因分为： 炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改变等。;第一节 下肢静脉曲张; 浅静脉系统 深静脉系统 交通支静脉 静脉瓣膜;病因及病理 Etiology Pathology;临 床 表 现 Clinical Manifestations;诊 断 Diagnosis;诊 断 Diagnosis ;治 疗 Treatment;适应征：用于下肢浅静脉瓣膜和交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅者 禁忌症：深静脉阻塞而浅静脉代偿性曲张者为手术绝对禁忌征 手术方式：一般采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术 术后并发症：切口出血及血肿形成；股静脉损伤；隐神经损伤; 血栓性静脉炎 湿疹及溃疡 出血 ; 第二节 血栓闭塞性脉管炎thromboangiitis obliterans ;概 述;病因与病理;病理：受累血管呈现非化脓性炎改变，血管内皮细胞增生，管周有淋巴细胞和成纤维细胞侵润，管腔内出现微小血栓，管壁增粗，管腔变窄，血流缓慢而终止，动脉周围广泛纤维组织形成。此外，神经、肌肉、骨骼相继出现缺血性退行性变。 ;临床表现及分期;临床表现及分期;超声多谱勒 电阻抗血流测定检查 ;动脉造影： 可见受累血管狭窄或中断，周围有侧枝血管，而近、远端血管正常，即呈节段性改变。动脉造影直观、可靠，为确诊和手术提供依据，是不可或缺的检查手段。 ;鉴别诊断;治 疗; 戒烟、保暖、防潮 止痛 Buerger氏运动锻炼 应用血管扩张剂 中医中药，辨证施治 高压氧治疗及肢体压力治疗 ; 腰交感神经节切除术 旁路转流术 动静脉转流术（静脉动脉化） 大网膜延长术 截肢术 ;第三节 外伤性动脉瘤;病 因;临床表现;诊 断;治 疗; 瘤体切除，近、远端动脉结扎。 囊状动脉瘤切线切除，侧壁补片修补。 瘤体切除，动脉对端吻合或血管（人造或自体）移植。 瘤腔内修补。 动脉瘤包裹术。 腔内隔离术（瘤腔内旁路术）。 ;第四节 外伤性动静脉瘘; 心血管系统变化 肢体远端变化;临床表现;诊 断;治 疗;瘘口四头结扎术。 ???切断或切除，动脉和静脉瘘口侧面缝合修补 经静脉切开瘘口修补术。 瘘切除，动静脉分别吻合或移植。