超声内镜与内镜下治疗.ppt

超声内镜与内镜下治疗;超声内镜（EUS）;超声内镜（EUS）;超声微探头;胃肠壁的五层结构;消化道粘膜病变;消化道粘膜病变;恶性肿瘤的TNM分期;N分期：局部淋巴结转移 恶性淋巴结判断标准：直径＞10mm、椭圆形、边界清楚、内部结构呈低回声的淋巴结 N1：1-2 N2：3-6 N3：7或更多 M分期：远处脏器转移 M0：无 M1：有 ;食管癌;食管癌;胃癌;大肠癌;肿瘤;食管粘膜下病变;胃粘膜下病变;胃粘膜下病变;肠道粘膜下病变;内镜下治疗;内镜下治疗;内镜下粘膜切除术（EMR）;分片切除;EMR优势： 局部根治性治疗 保留器官 住院时间短 胃肠道功能恢复早; 1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥离。1999年日本专家Gotoda等对直径2.0cm的消化道早期癌进行ESD治疗并一次切除成功。 是指在利用各种电刀对大于2cm的病变??行粘膜下剥离的内镜微创技术，这一技术可以实现较大病变的整块切除，并提供准确的病理诊断分期。;ESD器械;ESD附件;1、消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直 径大于2cm的病灶，可以一次完整切除病变。 2、消化道早期癌，对局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层的上1/3层（sm1）早期癌。 ;ESD步骤;结肠腺瘤ESD;直肠侧向发育性肿瘤ESD;食管早癌ESD;胃角早癌ESD;直肠早癌ESD;ESD并发症;内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）;食管多发平滑肌瘤内镜下治疗;食管平滑肌瘤ESE;胃窦脂肪瘤ESE;胃底间质瘤ESE;直肠类癌ESE;ESE治疗风险; 内镜胃壁全层切除术（EFR）;胃底间质瘤EFR;胃底间质瘤EFR;EFR治疗风险; 隧道内镜技术是在经自然腔道内镜外科手术（NOTES）和内镜下黏膜剥离术(ESD)基础上发展起来的一种新的内镜治疗技术。 是指内镜在消化道黏膜下建立的位于黏膜层与固有肌层之间的一条通道，通过该通道进行的黏膜侧、固有肌层侧、穿过固有肌层到消化道腔外的诊疗技术 。;内镜隧道技术;食管平滑肌瘤STER;粘膜下隧道入口;隧道技术治疗风险;谢谢您的聆听！