危重病人护理计划模块(脑梗塞后遗症).docVIP

中医科危重病人护理计划 科别： 床号： 姓名： 住院号： 诊断：脑梗塞后遗症 日 期护理诊断护理措施签 名效果评价 及日期签 名 生活自理缺陷□协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 □将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 □信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 □恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。 □卧床期间做好病人生活护理。 肢体活动障碍□准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。 □将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。 □鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。 □及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。 □教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。 □活动时需有人陪护，防止受伤。 □配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 □鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。有发生褥疮的可能□翻身拍背每2小时一次，根据病情采用仰卧、侧卧、俯卧交替进行 □侧卧时，肩、背、腿、臀部放置软枕，骨隆突处给予按摩，保持床单干燥 □悬浮床治疗 □做到六勤，保持床单位清洁，干燥 □注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 □每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 语言障碍□鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。 □注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。 □指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。 □对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。 □多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。 焦 虑□认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。 □主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。 □建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。 □耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。 □指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。 □必要时遵医嘱使用抗焦虑药。 □多与单位及家属联系，达成社会，家庭与医院的相互配合。 □尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理收费。 活动无耐力□评估和记录病人对活动量的耐受水平。 □病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。 □指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。 □鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。 □与病人和家属共同制定护理计划，加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平的目的。病人活动时，给予必要的帮助。 □合理调节饮食，增加食物蛋白质。