临床视网膜电图基准.ppt

临床视网膜电图标准;§2.1 前言;;§2.2 基本技术;;;;;§2.3 临床方案;（二）视网膜电图的测量 振幅和绝对时间都应测量以选择ERG信号。为达到检查目的，最常测量的是最大联合反应和单闪视锥细胞反应的b波振幅，以及单次闪光视锥细胞反应和30Hz闪烁反应的b波峰值时间。 按现在的习惯，a 波振幅的测量是从基线到a波波谷，b波振幅是由a波波谷到b波波峰，而b波峰值时间是由闪光时刻到波峰的时间。（见下图） 振荡电位：怎么样测量和描述振荡电位在文献中存在相当大的争议。它们随刺激条件、明暗适应情况和电流放大器的不同而不同，但大多数的作者描述了3个主要的波峰，它们后面常伴有第4个相似的峰，以我们目前的知识，对这些波峰形状的观察，将其与各单位自己的正常值进行比较，就可以满足大多数的临床需要。 平均：平均并不要求必须用推荐的电极去记录ERG反应??把一定数量的反应平均可减少误差并降低背景噪声。求均数还可用于确认和测量非常细微的病理反应。其中必须人为舍弃不合要求的一部分。信号的频率不应超过标准中反应的推荐值。 正常值：建议各个单位根据自己的设备及合适的样本规模（病人数量）来确定各自的正常值。所有的ERG报告（不论是公开报告还是内部的记录）都应包括正常值及误差范围。一些制造商给出了他们设备的正常值，一批最近出版的书籍中也给出了正常值数据。但是正常值会随电极是连于角膜还是结膜而产生变化，特别是ERG的参数在幼儿期变化很快，此后随着年龄而变化。因此ERG参数通常并不给出，以防止误导正常值的计算。建议以中位数来描述正常值，中位数两侧95%为正常范围（即95%可信区间）。 ERG的报告：ERG的报告标准化是使全世界的数据都具有可比性。建议ERG报告应包括：每种标准反应的代表波形，振幅、时间校准以及对光刺激、明暗适应的说明性短语。建议在进行单闪刺激时可不平均，将每一反应中的两个波形列举出来以证明其统一性水平。光刺激水平（cd m-2）和明适应水平（cd m-2）应以绝对值形式给出。报告中应注明是否达到国际标准。在给出患者测量值的同时应标明正常值及误差范围。最后，报告中应注明所有标准中未指定的检查条件，包括电极的类型、数量、位置、安静还是麻醉状态以及病人配合的程度。;;;