ESBL介绍.ppt

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2017-04-23 发布于湖北
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ESBL介绍

ESBL 介绍;微生物学分类;外膜通透性降低抗生素的渗透障碍 12%;重要的?－内酰胺酶（肠道革兰氏阴性菌）;三代头孢菌素;细菌与制药业(1);ESBLs- What are They?;ESBLs- what are they?;ESBL的传播模式图E. coli Klebsiella spp.;质粒介导的：在细菌间广泛传播，导致多种细菌对抗生素耐药，临床可选抗生素有限；很容易通过接合作用转移到其他菌株，与多重耐药有关；;为什么ESBLs的产生对临床治疗不利？;ESBLs Plasmid-Mediated Extended Spectrum Beta-Lactamase;2003年NCCLS规定明确指出：凡是实验室分离到的产ESBLs的细菌，即使体外试验对头孢菌素（包括四代头孢菌素）或氨曲南敏感，临床上必须报告耐药。;判定产ESBL的线索;中国的ESBLs：主要是CTX-M型，占60－100％，药敏常显示对头孢他啶、头孢吡肟敏感，对头孢噻肟、头孢曲松耐药 TEM和SHV型ESBL比较少治疗：头霉素50％无效使用酶抑制剂，需加大剂量重症：选择碳青霉烯（美平）;;对产ESBL细菌感染的治疗对策;何时用碳青霉烯类抗生素?;对产ESBLs的肠杆菌属引起的重症感染的推荐治疗