影像报告结果的解读.pptVIP

;内 容;理解影像报告的基本原则;1. 肺纹理增重/增多/增加;正常肺纹理;1. 肺纹理增重/增多/增加;血管性肺纹理增重-----肺淤血;肺淤血----治疗前;支气管性肺纹理增重-----慢性支气管炎;2.双上肺索条、钙化，必要时定期复查;索条、钙化;索条、钙化;双侧基底节区腔隙灶是CT诊断的非规范性术语，主要包括基底节区腔隙性梗死、扩大的血管周围间隙、脉络膜裂囊肿等，两者在CT上无法区分时，报告上可出现腔隙灶的诊断 血管周围间隙：进出脑实质血管周围的腔隙，内含组织液，常见于基底节区外下部、皮层下白质、脑桥等处，与脑脊液密度/信号一致 鉴别方法：有无临床症状及体征；进一步磁共振检查;3.左侧基底节区腔隙性梗死;双侧基底节-丘脑区血管周围间隙;血管周围间隙;血管周围间隙和腔隙性梗死;占位性病变：广义上指具有占位效应的病变，狭义上指肿瘤性病变，包括良性和恶性。影像学上的占位性病变一般指肿瘤性病变 若可靠性在60%-70%，表述为：考虑占位性病变，建议进一步检查；如果征象典型，可靠性80%-90%以上，一般报告肺癌可能性大、肝癌可能性大等 各系统占位性病变均需要进一步检查，最终诊断依赖于病理 影像表现为非占位性病变也可以是肿瘤;结合临床，肝癌可能性大;考虑肺癌可能性大;考虑占位可能性大，建议进一步检查;当影像学报告列举了多种诊断结果时，说明病变性质较难确定，需要做其他检查、治疗性诊断、活体组织检查等 **病变，考虑: ①，②，③，… 。这时的①，②，③是根据影像学表现并结合临床，按照可能性大小排列的， ①的可能性最大， ③的可能性最小;病例;影像报告结论;病理结果;“不除外**病变” 表示诊断该病变的可能性小于30%-40% “右肺中叶实变影，考虑炎症，不除外肺结核”的表述时， 提示：肺结核不是第一诊断，但又不能完全除外结核，需要抗炎治疗后复查，观察疗效 “不除外的病变”大多指肿瘤或结核等恶性病变或传染性疾病，虽然可能性很小，但对患者可能产生严重的不良后果;病例;影像报告结论;请结合临床 病史不详、无其它检查结果、影像学表现不典型需要结合其它检查、职业史、生活史、饮食习惯等 建议进一步检查 本次检查不能满足诊断需要，需进一步检查，内容包括：增强检查（CT\MRI）、核素（包括PET-CT）、病原微生物检查、内窥镜（胃镜/肠镜/支气管镜）、实验室检查（AFP、PSA、瘤标等）、活体组织检查等等;建议抗炎治疗后复查 炎症和其他病变鉴别困难时建议抗炎治疗后复查，抗炎治疗后病变变小或消失时说明是炎症，并能观察疗效；如果没有变化则考虑其它病变或特异性感染等，需要进一步检查 建议痰查病原菌 肺部病变可能为特异性感染性疾病时要痰查病原菌，主要针对肺结核病、真菌等感染 ;建议抗炎治疗后复查：2-4周 建议密切观察：3月内 建议定期复查：3月、6月、12月、24月;8.无恶性征象的肺小结节定期复查时间;无恶性征象的肺小结节定期复查时间（参照Fleischner协会指南）： 5mm结节，6月（高危）-1年复查一次，无变化1年复查一次，连续2年 5-10mm结节，3月（高危）-6月复查一次，无变化6月、1年分别复查一次，无变化每年复查一次、连续2年 10mm结节，除3、9、24个月复查外，应积极进一步检查，如动态CT增强、PET、活检等 半实性或磨玻璃结节复查时间要相对延长（3-5年）;图例;图例;需要沟通的几点;放射科电话