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5血液循环障碍
第三章 局部血液循环障碍;概述;;局部血液循环障碍;第一节 充血 (Hyperemia);一、动脉性充血 ( Arterial hyperemia) ;(二)常见的充血原因及类型:;2.常见的类型:
1)生理性充血
2)病理性充血:常见于炎症早期。
3)减压后充血:受压组织或器官→ 突然解除压力→细动 脉反射性扩张充血。;3.病变:
肉眼:
大——组织器官体积轻度增大
红——颜色鲜红
热——代谢增强;4.后果:
1) 解除病因→可完全恢复
2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血
3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥;二、静脉性充血又称淤血 ( Congestion );1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞
2. 外压—— V受肿瘤压迫、过紧绷带;(三) 病变:
大——体积肿大
紫——颜色暗红, 还原Hb增多
凉——毛细血管扩张,散热增加
2.镜下: 细V和毛细血管扩张,红细胞增多,
毛细管腔大。; 组织器官缺氧 → 实质细胞萎缩 变性 甚至坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化
血管壁通透性增高 水肿 漏出性出血;三、重要器官淤血;;镜下:
1) 肺泡壁增宽、毛细血管扩张、充血。
2) 肺泡腔内有多量蛋白水肿液、RBC。
3) 心衰C: 左心衰时,慢性肺淤血, 肺泡腔内吞噬含铁血黄素的巨噬C。;慢性肺淤血;; (4) 临床表现
1) 气促、缺氧、呼吸困难
2) 端坐呼吸: 端坐的体位减轻淤血 3) 粉红色泡沫痰(5) 结局 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏 氧→组织纤维增生→肺褐色硬化;(二) 慢性肝淤血 ( Chronic Congestion of Liver );;镜下:
1.小叶中央V、肝窦充血。2.肝C受压萎缩甚坏死消失。
3.小叶周边带肝C脂肪变性。
4.临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功 能下降
5.结局:长期慢性肝淤血: 塌陷的网状纤维胶原化 肝窦储脂细胞增生合成胶原 汇管区纤维增生;慢性肝淤血;慢性肝淤血;淤血性肝硬化(早期);第二节 出血 (Hemorrhage);
是否有疾病
血液逸出机制
出血部位;(一)破裂性出血;(二) 漏出性出血;;;三、病理变化;(二) 外出血
1.咯血—呼吸道出血
2.呕血—上消化道出血
3.血尿—泌尿道出血
4.血便—下消化道出血
5.淤点—浆、粘膜较小出血
6.紫癜—浆、粘膜稍大出血
7.淤斑—直径超过2cm的皮下出血; 1.少量出血—可自行止血2.局部出血—可吸收、机化、纤维化3.重要器官引起严重后果 1) 脑出血 —内囊出血、脑疝 2) 眼底出血 — 失明 3) 心包填塞 — 急性心功能不全4. 大量出血—失血性休克甚死亡。;第三节 血栓形成( Thrombosis); 凝血 抗凝血
意义: 出血时止血又防止血栓 形成;一.血栓形成条件及机制;;;(二)血流状态改变: 血流缓慢, 涡流, 如静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。 其原因为: 1.静脉 内有静脉瓣; 2.静脉有时可出现短暂的停滞; 3.静脉壁薄易受压,是血流通过毛 细血管到达静脉后粘性有所增加。; (三)血液凝固性增高 血液中血小板和凝血因子增多,或 纤溶系统的活性降低,导致血液的
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