急性胰腺炎与妊娠.pptVIP

妊娠期胰腺炎;Date;Date;一位怀孕七个多月孕妇在喝了两碗老母鸡汤后，突然呕吐、腹痛难忍，被送到某医院，确诊为急性胰腺炎。 在８０００个孕妇中，可能有一个会因为妊娠而引发急性胰腺炎，肥胖大大增高患病几率。作为一名重达７６公斤的孕妇，广州的王女士刚刚从死亡线上捡回了一条性命，但是这种罕见的疾病还是夺去了她孩子的生命。;Acute pancreatitis rarely complicates pregnancy. Acute pancreatitis complicated 1 in 3300 pregnancies at a large public hospital in Dallas, Texas, whereas in southern California 1 in 1500 women were affected. Other published reports cite incidences ranging widely from 1 in 1000 to 1 in 12,000 live births. Although most pregnant women with acute pancreatitis have associated gallstones, less common causes such as trauma, drugs, and ethanol ingestion have also been reported. We report the case of a woman who developed severe acute necrotizing pancreatitis that required 14 days of intensive care following medical abortion.;Aetiology;高脂、高蛋白饮食;Manifestation;注意与早产鉴别 注意区分轻重型胰腺炎;（一）Ranson诊断标准（分两部分）;以腹腔外脏器受累为标准包括 心脏：表现为休克、心动过速超过130次/粉、心律失常、心电图异常改变 肺：呼吸困难、氧分压小于60mmHg； 肾脏：尿量小于50ml/24小时，血尿素氮肌酐增高； 代谢：血钙离子浓度、pH值、白蛋白均减少或下降； 血液系统：红细胞比容下降，DIC发生； 神经系统：明显的行为意识障碍。 Bank认为无一项阳性为轻型，有一项以上阳性为重型。;用于计分的指标有11项 包括肛温 平均动脉压 心率 呼吸频率 氧分压 动脉血pH 血钠 血钾 血肌酐 血细胞比容 白细胞计数 每项1分，重症须大于等于8分;根据CT表现分为6级：A、正常；B、局限或弥漫增大，包括轮廓不规则、非出血性腺体增强及腺体内少量液体积聚；C、胰腺内异常模糊灶或炎性改变的条纹样密度；D、单个胰外液体积聚灶；E、两个或更多的胰外液体积聚；F：胰腺及邻近部位气体积聚或腹膜后间隙大量液体。 D、E、F级为重症;Prevention Treatment;质子泵抑制剂：对孕妇，除非判定治疗的益处超过可能带来的危险时，一般不宜用。哺乳妇女不宜??此药，如必须用应停止哺乳。（兰索拉唑） 生长抑素：禁用于妊娠和哺乳期妇女（施他宁）。 抗生素：五类禁用，部分可选抗生素见后。;孕期禁用抗生素;孕期可选抗生素;防重于治 选药慎之又慎 进食以循序渐进