急性胰腺炎(优质课程)PPT.pptVIP

急性胰腺炎 acute pancreatitis;教 学 要 求;急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多 重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺炎的10~20% 病情复杂而严重，常合并严重感染和多器官功能衰竭，死亡率高达40~70% 本病的死亡率已降至12%左右;定义;胆道疾病：结石、感染、蛔虫 酒精：大量饮酒和暴饮暴食;临床其他的病因;临床少见的病因;正常胰腺的自身防御机制;急性胰腺时防御机制破坏;研究进展;病 理;临 床 表 现;诱因：突然起病，常在饮酒和饱餐后发生 性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性可有阵发性加剧 部位：多在中上腹，可全腹 放射：可向腰背部呈带状放射 体位: 取弯腰抱膝位可减轻疼痛 进食可加剧 ,呕吐和一般胃肠解痉药缓解不缓解 ;症状;体征;局部并发症 胰腺脓肿：2-3周 假性囊肿：3-4周 全身并发症 消化道出血 败血症及真菌感染 多脏器功能衰竭??? ARF、ARDS、心衰、肝功能衰竭、胰性脑病、DIC 慢性胰腺炎、糖尿病 ;血、尿淀粉酶 白细胞计数 淀粉酶肌肝清除率比值 血清脂肪酶 血清正铁白蛋白 血生化：血糖? 、血钙? 、AS T和LDH ? 、胆红素?、血气分析（低氧血症） ;影像学检查;诊 断;剧烈而持续的上腹疼痛，恶心、呕吐，发热，伴有上腹部压痛，无肌紧张。 血、尿淀粉酶升高 B超、CT 排除其他急腹症 ;重症急性胰腺炎;消化性溃疡急性穿孔 胆石症和急性胆囊炎 急性肠梗阻 心肌梗死 ;治 疗;经一般治疗3～5天可治愈： 禁食：胃肠减压： 静脉输液：补充血容量、能量 止痛治疗： 抗生素 抑酸;治疗：重症胰腺炎(SAP);治疗：重症胰腺炎(SAP) ;治疗：重症胰腺炎(SAP) ; 治疗：重症胰腺炎(SAP);治疗：重症胰腺炎(SAP);内镜治疗的基本技术： ERCP;内镜治疗： oddi括约肌切开术(EST);内镜治疗：网蓝取石;内镜治疗：网蓝取石;ENBD治疗急性化脓性胆管炎;;外科治疗;预后与预防;总 结;谢 谢！;非EVB的治疗：药物治疗