性病实验室检测与质量管理.pptxVIP

1;性病实验室检测;病种;梅毒;梅毒;梅毒临床分期;梅毒实验室检测;病原学检测;世界卫生组织推荐作为性病实验室必备项目之一。 用于一、二期梅毒的皮肤黏膜损害（硬下疳、扁平湿疣、鳞屑性皮损）及淋巴结病变的检测。 硬下疳出现1-2周后血清学试验才出现阳性，病原学检测可提高早期现症梅毒的检出率。 为避免非致病性螺旋体干扰，谨慎用于口腔（齿垢密螺旋体）和直肠（屈折密螺旋体、蚀疮溃疡密螺旋体）部位的检查。 试验敏感性不高，未检出螺旋体不能排除梅毒，应同时进行血清学试验。 ;可用于早期梅毒、现症梅毒、胎传梅毒的诊断及流行病学、复发与再感染、基因亚型与临床等研究。 一期、二期梅毒溃疡组织有较高检出率，特别是一期梅毒患者生殖器溃疡分泌物，血液、脑脊液标本由于其中梅毒螺旋体含量极低，检测阳性率很低。 ;梅毒血清学检测;梅毒血清学检测;《梅毒非特异性抗体检测操作指南（WS/T 491-2016）》 2016-07-07发布 2016-12-15实施;非梅毒螺旋体抗原血清试验;非梅毒螺旋体抗原血清试验;非梅毒螺旋体抗原血清试验;非梅毒螺旋体抗原血清试验;临床应用;临床应用;临床应用;血清固定;方法;梅毒螺旋体抗原血清试验;梅毒螺旋体抗原血清试验;梅毒螺旋体抗原血清试验;梅毒螺旋体抗原血清试验;梅毒螺旋体抗原血清试验;梅毒螺旋体抗原血清试验;方法选择;流程选择;梅毒螺旋体抗原血清试验;TPPA存在1%假阳性，FTA－ABS/TP－WB试验仍不可或缺;采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原抗体反应。 非特异性试验阳性的前提下，此试验阳性可确诊现症梅毒。 绝大部分梅毒患者经过抗梅治疗后，特异性试验仍可阳性，故不能作为疗效观察的指标，也不能用于区分现症感染和既往感染。 试验特异性较强，较少出现假阳性。 ;;非特异性抗体;早期梅毒实验室检查流程;淋病;是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的各种化脓性感染，是一种经典的常见的性传播疾病。 革兰阴性双球菌、呈肾型、凹面相对、成双排列。 营养要求高。 对外界抵抗力极弱。 ;直接显微镜检查淋球菌 分离培养淋球菌 非培养技术检测淋球菌（核酸检测） ;女性淋病涂片（宫颈）;男性淋???性尿道炎的尿道标本敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。 宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时敏感性仅40～70%。 不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部，以及女性宫颈淋球菌感染。 不能用于疗后判愈。 如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确认。 ;特异性极高（100%）； 可发现无症状淋球菌感染患者； 可用于进一步做药敏试验； 可用于治疗后的判愈试验。;有极高的敏感性和特异性； 下列情况有明显优势： 慢性淋病 非典型感染，女性隐性感染 使用抗生素之后 某些直肠、咽拭子样本 ;;;生殖道沙眼衣原体感染 ;沙眼衣原体;女性 盆腔炎、输卵管炎、不孕、流产和死胎。 男性 附睾炎、前列腺炎和不育。 新生儿 结膜炎、肺炎。 约70%女性和50%男性为无症状感染 ;直接涂片法 抗原检测法（酶免法、快速法、免疫荧光法） 细胞培养法 核酸检测法 ;直接涂片法;抗原检测法;细胞培养法;核酸检测法;不同国家/地区性病报告病例构成比;2015年医疗机构性病诊疗服务及实验室管理现状现场调查;;医疗机构;生殖器疱疹;生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒 2型（HSV-2）引起。 DNA病毒，细胞侵袭力强。 病毒较易潜伏在脊神经节内。 有两个血清型，一般HSV-1 主要感染腰以上部位，HSV-2 主要感染腰以下部位。;形态学检查：涂片检查、免疫荧光法； 细胞培养：传统的“金标准”； 血清学检测：ELISA法、免疫印迹法； 核酸检测：PCR法； ;单纯疱疹病毒抗体检测;尖锐湿疣;尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。 目前发现的有120多个基因型 ，约30型与肛门或生殖道损伤有关。 70%的宫颈癌为HPV16/18感染，90%的生殖器疣为HPV6/11感染。 ;人乳头瘤病毒;人乳头瘤病毒检测;尖锐湿疣的辅助诊断 ； 尖锐湿疣复发的预测和随访； 宫颈癌及其癌前病变的观察 ； 男性生殖器肿瘤和肛门癌的观察； ;病种;病种;性病实验室检测;主要工作内容;工作任务布置;省级培训 主要针对全省梅毒室间质评的参评单位，采用全免费的形式有分期和名额限制，所有单位分成三期，每年一期，每家单位限一人。 地市级培训 主要针对辖区内开展性病检测的单位，可以单独组织或与艾滋病检测联合的培训班，每年至少一期，以扩大培训的覆盖面。 ;参评单位523家，覆盖县区级以上性病防控和诊疗机构实验室。 ，完善参评单位基本信息，利用系统完成相关问卷调查。;机构类型;2011-2015年浙江省