消化系统疾病患儿的护理选编.ppt

;目 录;学习目标;学习目标;运用 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理;口腔 唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。 3～4个月可出现生理性流涎。 唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。 ;食管、胃 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。 ;肠 较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。 肝 解毒功能差，易发生肝肿大和变性。;胰腺 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。 肠道细菌 胃内无菌 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主 婴幼儿易发生菌群失调;健康儿童粪便 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。 混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物后接近成人。;二、口炎（stomatitis）;鹅口疮（thrush，oral candidiasis） 病原体：白色念珠菌。 临床特点 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。 治疗要点 保持口腔清洁，2%的碳酸氢钠清洗口腔每日2-4次。 局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。;疱疹性口炎（herpetic stomatitis） 病原体：单纯疱疹病毒。 临床特点 特征：发热 疱疹 溃疡。 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。 症状：局部疼痛、流涎、拒食。 治疗要点 保持口腔清洁。 局部用药：锡类散、冰硼散。 对症处理。;溃疡性口炎（ulcerative stomatitis） 病原体：链球菌、金葡菌等细菌。 临床特点 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。 治疗要点 控制感染。 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 补充水分和营养。 ;常见护理诊断/问题 口腔黏膜改变 与口腔感染有关 疼痛 与口腔黏膜炎症有关 体温过高 与口腔感染有关 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识 ;护理措施 口腔护理：2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。 正确涂药：堵 涂 闭。 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。 ;护理措施 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。 为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因涂局部。 对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。;护理措施 发热护理 健康教育 教育孩子养成良好的卫生习惯； 避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜； 培养良好的饮食习惯（均衡饮食）； 食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。; 是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。;四、婴幼儿腹泻;感染的动物;- 感染因素;- 感染因素;肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫;; 发病机制;;产毒性大肠杆菌 ; 侵袭性细菌? 在肠黏膜侵袭和繁殖 ? 炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）? 水和电解质不能完全吸收? 腹泻?便中WBC, RBC大量增加 严重中毒症状? 侵袭性肠炎发病机制;;临床表现-分类：;腹泻共同的临床表现;腹泻共同的临床表现;脱水 （dehydration）;;;;脱水程度及表现;根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种：等渗性脱水（isotonic dehydration）常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。 水和Na等比例丢失，血Na在130～150 mmol/L之间。  特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。;2;高渗性脱水（ hyper