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X线诊断学基础名词 1、肺实质：肺部具有气体交换功能的空气间隙及结构，包括肺泡和肺泡壁。 肺间质：是支气管何血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下有结缔组织所支持的支架与间隙。 2、空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成。 3、空腔：是肺内生理腔隙病理性扩大（如肺大疱、肺囊肿及肺气囊等都属于空腔）。 4、纵膈摆动：一侧主支气管内引起不完全阻塞石，两侧胸腔压力失去平衡，呼气时患侧胸腔压力失去平衡，呼气石患侧胸腔内压升高，纵膈向健侧移位，吸气时纵膈恢复原位。 5、结核球：呈圆形、椭圆形、分叶状、直径较小、单发或多发，边缘光滑。密度均匀伴钙化，可有小空洞存在，常有卫星灶。 6、肺野：在胸片尚两侧肺脏表现为透明的区域。 7、肺门：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总合投影，其中肺动脉和肺静脉的大分支为主的组成部分。 8、肺纹理：自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。 9、钙化：病理上属于实质性病变，受到破坏的组织局部脂肪酸分解而引起酸碱度发生变化时，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积，一般发生在推行变或坏死组织内。 10、手套征：阻塞性支气管扩张表现为带状活条状致密影。当相临的支气管扩张呈手套状表现时。 X线诊断： 1、肺气肿：双肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平，纵膈变窄，肺叶纹理减少（如果伴有慢性支气管炎的患者，肺叶纹理增多）心脏外形成梨形。 2、慢性支气管炎：双肺野纹理增多，增多、增粗，紊乱，走行不清（常合并肺气肿、肺大疱，肺大疱好发于胸膜下，肺尖及肺底多见，肺大疱破裂后可形成气胸）。 3、小叶性肺炎（支气管肺炎）：常见于两肺中下野的内中带，，病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘模糊，浓淡不均。病灶液化坏死可形成空洞，表现为斑片状影中可见环形透亮影。常合并阻塞性小叶性肺炎和肺不张。 4、慢性肺脓肿：密度不均匀，排列紊乱何索条状及斑片状影，内有圆形、椰形或不规则形厚壁空洞。可有（多房相连）（多支相连）（多叶相连）三多征象。 5、肺水肿：一侧或两侧肺野右片状模糊影，以内中外带多见，肺尖和肺野外缘少见。典型者呈蝶鞍状，以肺门为中心。 6、大叶性肺炎：累及肺段时和小叶性肺炎相识，但累及到肺叶时，以叶间裂为界的致密影。致密影内有支气管影。（多见于青少年）。 7、干酪性肺炎（大叶性肺炎鉴别）：多见于右上叶、密度不均匀、可见到大片状密度干酪灶，有结核杆菌。 8、肺不张（大叶性肺炎鉴别）：肺叶体积缩小，临侧器官向患侧移位，叶间裂凹陷；大叶性肺炎一般无体积变化。 9、肺结核（肺TB）： 一、原发性肺结核： 1、原发综合征：原发性病灶表现为云絮状或类圆形密度增高影，也可表现为肺段或肺叶范围的片状或大片状密度增高影，边缘模糊不清，可见肺的任何部位，多见于上叶的下部或下叶考进胸膜处（典型的原发综合征显示原发病灶。淋巴结肿大的肺门淋巴结连接在一起，形成（哑铃状）。 2、胸内淋巴结结核：炎症表现为从肺门向外扩展的高密度影，略呈结节状，其边缘模糊，与周围肺组织分界不清。 二、血性播散性肺结核： 1、急性粟粒性肺结核：表现为广泛均匀分布于两肺的粟粒状大小的结节状密度增高影。其特点病为灶分布均匀、大小均匀、密度均匀（所谓三均匀） 2、亚急性或慢性血性播散性肺结核：表早分布不均，上中肺野多见，下肺野少见；病灶大小不一致；病灶密度不同，新旧程度不同。 三、继发性肺结核：表现与病变性质有关(1)渗出浸润为主型：病灶大多呈斑片状或云絮状，边缘模糊，好发于上叶尖后段，以后段最为多见。 （2）干酪为主型：以干酪病变为主，包括结核球和干酪样肺炎。（结核球轮廓多较光滑，少数者可略呈切迹很浅的分叶状，密度较高且均匀；干酪样肺炎，大叶性或片状密度阴影） （3）空洞为主型：厚壁空洞呈形状不规则的厚壁，周围见广泛的纤维索条状阴影。 四、结核性胸膜炎：胸腔积液，胸膜增厚、粘连钙化。（儿童与青少年多见） 10、肺癌（肺CA） a．中央型肺癌：（1）、直接征象：病灶小无异常所见，或有肺门轻度增大或结构模糊。肿瘤增大后显示病侧肺门不规则高密度肿块影，为其直接征象，肿块边缘比较清楚。 （2）、间接征象：阻塞性肺气肿可谓最早的间接征象，肺气肿发生在一个肺叶表现为肺叶体积增大，透明度增加，肺纹理稀疏，纵膈、横隔及叶间裂推压移位，阻塞性肺炎未局限性斑片状影或肺段、肺叶实变影。阻塞性支气管扩张表现为带状或条状致密影，当相临的支气管扩张常呈手套状表现时，称为“手套征”。 （3）转移征象：中央型??癌转移到邻近的肺门淋巴结引起肺门影增大。 b．周围型肺癌： （1）肿瘤的形态与密度：2cm以下时病灶多为结节状影，也可以未小片状磨玻璃样密度影。较大的肿瘤呈分叶状，一般密度较均匀，但也可以形成空洞，多为厚壁。且厚薄不均，内壁不规则。 （2）多数癌灶边缘毛糙，也有的光滑无分叶，肺癌