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施工现场安全技术资料之十二 各类设备、设施验收及检测记录 1、脚手架验收记录 2、模板工程验收记录 3、基坑支护验收记录 4、安全防护设施验收记录 5、临时用电验收记录 6、塔吊验收记录 7、物料提升机验收记录 8、外用电梯验收记录 9、施工机具验收记录 10、起重机械安全装置检测记录 11、漏电保护器检测记录 12、接地电阻检测记录 13、绝缘电阻检测记录 14、电工巡视维修记录 15、垂直运输机械交接班记录 LJA12-3 塔吊验收记录 施 工 单 位： 建桥建设集团有限公司 工 程 名 称： 天鹅堡花园 日 期： 年 月 日 资料员（章）： 山东省建筑施工安全监督总站监制 落地式脚手架验收表 LJA12-1-1-1 工程名称正北·名苑1#楼架体名称落地式脚手架搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施 工 方 案专项施工方案 设计计算书 2立 杆 基 础基础 钢底座 垫木 纵、横向扫地杆 排水措施3架 体 拉 结硬拉结 软硬拉结4杆 件 间 距 与 剪 刀 撑立杆间距 大横杆间距 小横杆间距 剪刀撑宽度、角度 剪刀撑间距 剪刀撑高度 横向支撑5脚 手 板 与 防 护 拦 杆脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设 密目网封闭 网边连接 施工层防护栏杆 施工层挡脚板6小 横 杆 设 置大横杆、立杆交点处 杆件固定 伸入墙内长度LJA12-1-1-2 序号验收内容验收要求验收结果7杆 件 连 接立杆 大横杆 剪刀撑 各杆件伸出扣件长度8架 体 内 封 闭架里首层兜网 层间平网 施工层平网 内立杆与建筑物之 间封闭 9材 质钢管 扣件 脚手板10通 道宽度、坡度 防滑条 转角平台 通道防护 剪刀撑11卸 料 平 台计算书 立杆横杆尺寸 剪刀撑支撑 平台底板 拉结系统 使用荷载 验收签字 搭设负责人： 使用负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论 技术负责人： 监理单位负责人： 年 月 日悬挑式脚手架验收表 LJA12-1-2-1 工程名称永馨园西区19#住宅楼架体名称外防护双排钢管脚手架搭设高度15m 验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施 工 方 案专项施工方案 设计计算书内容齐全，指导施工，手续完备 符合规定，计算准确2悬 挑 梁 及 架 体 稳 定 悬挑梁安装 结构连接 立杆底部固定 架体与建筑物拉结 符合设计，按图施工 牢固可靠，按要求施工 设底座、焊接螺栓连接、扫地杆 高度4m，纵向6m设一道 3脚 手 板脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设木、竹或钢制 满铺距墙10m 对接≤20cm搭接≥20cm4荷 载使用荷载 荷载堆放200Kg/m2 不超重，不集中堆放5杆 件 间 距立杆间距 大横杆间距不大于1.5m，按设计 不大于1.8m，按设计LJA12-1-2-2 序号验收内容验收要求验收结果6架 体 防 护施工层栏杆 施工层挡脚板 外侧密目网1.2m一道 18cm连续铺设 架体外侧用2000目立网7层 间 防 护架里首层兜网 层间平网 施工层平网从挑架层开始设一道 不超10m设一道 施工操作下方设一道8剪 刀 撑剪刀撑宽度角度 剪刀撑间距 剪刀撑高度距5空立杆，500设一组 纵向不大于15m设一组 沿脚手架高度连续设置9架 体 材 质挑梁规格、材质 架体钢管 扣件 脚手板 16#工字钢 规格统一、无裂痕 不脆裂，拧紧力40~50N.m 5cm厚，20cm宽，4m长，两端封头 验收 签字 搭设负责人： 使用负责人： 安全负责人： 项目负责人：验 收 结 论 技术负责人： 监理单位负责人： 年 月 日 门型脚手架验收表 LJA12-1-3 工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施 工 方 案专项施工方案 设计计算书 2