社区慢病管理工作总结.doc

PAGE7 / NUMPAGES7 社区慢病管理工作总结 篇一：2014年社区卫生服务站慢性病工作总结 迎新路办事处团结小区中区居委会社区卫生服务站 2014年慢病工作总结 2014年，我站在新城区卫生局领导的领导和各级部门的帮助下，认真做好社区居民慢病管理工作，提高了社区居民对糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢病的防治意识，进一步提高了社区居民的健康水平，现就2014年我站慢性病工作情况总结如下。 一、2014年慢病工作情况 （一）深入社区，展开社区慢病流行状况调查 2014年，我站在社区居民委会的协助下，12次派出相关的医务人员深入到辖区开展义诊和健康教育 讲座、免费体检，进行糖尿病、高血压病、冠心病、慢支、肥胖等慢性疾病调查，进一步了解了辖区居民这些慢病的发病情况。对高血压、糖尿病进行登记，管理高血压患者254人；管理糖尿病患者102人；随访、干预指导等社区规范化管理，落实35岁以上首诊测血压。 （二）建立社区居民慢病档案 对254位高血压病人、102位糖尿病病人建立于慢病档案，并把这些慢病档案录入电脑，实行了网络化管理。 （三）根据制定的社区慢病干预方案，实行慢病干预 我站根据社区居民慢病流行情况，按制定的辖区居民慢病干预方案，指导这类居民合理地进行日常生活、戒烟、戒酒、合理饮食、科学运动，每月派医务人员深入社区或发短信息、打电话等等方式进行回访，每季度面对面回访至少1次，指导其进行科学的监测和治疗，有效地控制了这些慢性疾病的发展。 （四）加强慢病防治的宣传和教育 按计划2014年我站出版了有关糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等慢性疾病的宣传专栏6期，并派出医务人员15人次，12次开展居民慢病防治健康 讲座，同时发放糖尿病、高血压病、冠心病、慢支等健康处方共5千余份，提高了小区居民慢病防治知识。 （五）绘制慢病图谱 根据调查得到的社区居民慢病流行情况，绘制了包括有高血压病、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢病图谱。 二、存在不足 1、社区慢病调查范围不广，调查力度不够。 2、个别慢病回访尚不到位。 三、今后的工作 1、加强慢病流行情况调查力度，进一步扩大慢病调查范围，全面了解、熟悉社区慢病流行情况，进一步完善慢病管理。 2、加强慢病回访，加强慢病干预力度。 新城区迎新路办事处团结小区居委会中区社区卫生服务站 2014年 慢 病 工 作 总 结 新城区迎新路办事处团结小区居委会中区社区卫生服务站 篇二：社区卫生服务站慢病管理总结 盱城镇新湾村卫生室2013年慢病管理工作总结 盱城镇新湾社区卫生服务站的慢病管理工作在上级领导的支持于帮助下，在社区居委会的积极配合及全站医护人员的共同努力下开展了大量的工作，并取得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下： (一)、居民健康档案工作 根据《基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在镇医院统 一部署领导下建立居民健康档案工作。 一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我们积极与村委协 调与沟通，得到大力支持，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。 二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。 三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建 档意识，大力宣传发放各类宣传材料让居民了解居民健康档案，积极主动配合居民 建档工作。 本村总人口是4783人，截止目前，建立更新居民健康档案4529人/份，累建档率95%。其中65以上老年人367人/份，高血压病人506人/份，建档率11%，2型糖尿病人95人/份，建档率2%。 (二)、老年人健康管理工作 根据《基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及镇医院要求，我们开展了老年人健康管理服务项目。结合建立居民健康档案对我辖区 60岁及以上老年人进行登记管理，2013年为我社区60岁以上老人开展了免费体检，共体检 367人，体检率90%，建档367人。 (三)、慢性病管理工作 为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据镇医院要求，我们对我辖区居民的高血压、2 型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2 型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作。 1、高血压患者管理 通过开展 35 岁及以上居民门诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测 血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。门诊测血压1841人，新发现高血压患者335人，累计管理高血压病人506人，随访2783人/次。 2、糖尿病患者管理 结合建立居民健康档案工作，对社区内发现的糖尿病病人进行规范