职业中毒.ppt

职业中毒;毒物是一个相对概念，从某种意义上说，世界上没有绝对有毒或绝对无毒的物质。水、食盐是机体每天都必须的物质，但过量则引起中毒。动物一次经口摄入8—10g/kg体重的食盐后可中毒死亡。相反，一些公认的毒物，如砷微量摄入的情况下，对人体无危害，甚至还有药用作用，可用于治疗白血病。;毒物的分类;按毒物的研究领域和范围分为;按毒物作用部位分类;按毒物性质分类;按照产生的危害程度分类;二、中毒的概念与分类;按照中毒发生原因分类;按照中毒症状出现的时间早晚分类;急性中毒是短时间内吸收大量毒物后很快出现中毒症状。一般为24小时。急性中毒发病急、变化快、病情重，可危及生命。 ;慢性中毒是指毒物小剂量逐渐进入机体，约30天后在机体蓄积达到一定量后才出现中毒症状。慢性中毒发病缓慢、变化慢、病情一般较轻。 在慢性中毒病程中，有时可出现临床表现的急性发作，如慢性铅中毒可有铅绞痛急性发作。;亚急性中毒;在生产条件下，慢性中毒较多见，但由于发病缓慢，早期又无特异临床表现，常常被忽视。食物中毒则以急性中毒多见。 ;三、毒物进入人体的途径;呼吸道进入;经皮肤进入;经消化道进入;四、生产性毒物对人体的危害;五、职业中毒的急救;经皮肤吸收中毒，应迅速脱去被污染的衣服，用温水或肥皂水清洗皮肤（忌用热水，敌百虫忌中毒时用碱性液体）。强酸强碱等腐蚀性毒物污染皮肤时，应立即用大量清水冲洗。若被四氯化钛、石灰等能与水反应的物质污染，应先用纸、棉花除去污染物后再用水清洗。 ;经消化道中毒时，应尽快催吐和洗胃，必要时导泻。清醒者可以饮300~500ml水或2%—4%的盐水、1：5000的高锰酸钾溶液、刺激咽部催吐；昏迷者洗胃要慎重，防止液体或呕吐物误入呼吸道，引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。口服腐蚀性毒物时，一般不洗胃，可以口服鸡蛋清、牛奶、稠米汤或氢氧化铝胶，既保护胃粘膜，同时又阻滞、延缓毒物的吸收。 ;当发现有呼吸困难、紫绀等缺氧症状，应立即输氧。呼吸停止时，应立即进行人工呼吸，针刺人中、百会、十宣等穴位，注射呼吸兴奋剂。心脏停跳时，应立即进行心脏按摩，心内注射强心剂。 ;第二，解毒排毒、对症治疗;六、职业中毒的预防 ;七、几种常见的职业中毒;（一）钡及其化合物中毒 ;急性钡及其化合物中毒的发生 ;急性钡及其化合物中毒的临床表现 ;中度中毒：肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力降低。心电图、血清钾呈现低钾表现。 重度中毒：四肢弛张性瘫痪，肌力0～Ⅰ级，甚至呼吸肌麻痹。心电图及血清钾显示明显的低钾现象，多伴有严重的心律失常、传导阻滞。;急性钡及其化合物中毒的诊断;急性钡及其化合物中毒的治疗;急性钡及其化合物中毒的预防;二、砷中毒;砷及其化合物中毒的发生;砷及其化合物中毒的临床表现 ;慢性砷及其化合物中毒的诊断;砷及其化合物中毒治疗;慢性砷及其化合物中毒的预防;（三）氯气中毒;氯气中毒的发生;氯气中毒的临床表现;(四)二氧化硫中毒;二氧化硫中毒的发生;二氧化硫中毒的临床表现 ;（五）氨中毒 ;氨中毒的临床表现 ;眼或皮肤灼伤：轻、中、重度急性中毒均可伴有眼或皮肤灼伤。表现为眼结膜水肿，角膜溃疡、虹膜炎、晶体混浊、甚至角膜穿孔。皮肤灼伤以颜面、颈部、腋下、腹股沟及阴囊等潮湿部位为主，表皮外观完整或变为白色硬韧。 ;急性氨中毒的诊断;（六）一氧化碳中毒;一氧化碳中毒的发生;一氧化碳中毒的临床表现;重度中毒：意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。患者有意识障碍。表现为脑水肿休克、严重的心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血红蛋白浓度可高于50%。 ;急性一氧化碳中毒还可发生迟发脑病(神经精神后发症)，急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2-60天的“假愈期”，又出现精神及意识障碍。呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态。 ;一氧化碳中毒的诊断;一氧化碳中毒的治疗;一氧化碳中毒的预防;（七）硫化氢中毒;硫化氢中毒的发生;浓度过高时，人在接触的瞬间即出现“闪电型”中毒，在数秒种到数分种即发生昏迷，乃至死亡。 污水井、下水道工作人员突然发生的多人中毒事件多为硫化氢中毒。 我市某酒厂发生过类似事件。;硫化氢中毒的临床表现;硫化氢中毒的治疗;硫化氢中毒的预防;（八）磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒;磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒的发生;主要用作杀鼠剂，属剧毒类，对人的致死量为40mg/kg。磷化铝是一种深灰或深黄色的晶体或粉末。无臭。遇酸或水易分解为磷化氢气体。农业上用于谷仓杀虫的熏蒸剂。磷化锌、磷化铝进入消化道后，在胃酸的作用下，迅速生成磷化氢和氯化锌、氯化铝，通过胃肠道吸收后引起中毒。磷化氢、磷化锌、磷化铝也可经皮肤吸收后引起中毒。 ;磷化氢中毒的临床表现;磷化锌、磷化铝中毒的临床表现;磷化锌、磷化铝中毒的治疗;（九）苯中毒;苯中毒的发生;苯