脾虚证研究的历史与体会.pptVIP

脾虚证研究的历史与体会;;研究的提出 卫生部的指示 学校领导的决定 召集有关人员成立脾胃研究组(1975.4.18成立);一、基本资料脾胃研究组成立时间： 1975年4月18日用地面积：20m2仪器设备：0人员结构（5人）：组 长：陶志达副组长：王建华临床：劳绍贤，邓灼祺基础：陈淑英1976年增加3位年轻师资(生化、药理、临床各1人）;;;四、临床研究与实验研究 目的： 通过辨证论治，不断提高疗效； 以临床与基础，实验研究与临床研究相结合，探 讨脾虚证的本质;辨证诊断标准的内涵及诊断方法 6项主症:; 17项次症: 口淡不渴，喜热饮，口泛清涎，腹痛绵绵或喜温喜按，或得食痛减，或遇劳而发，恶心呕吐，脘闷，肠鸣，消瘦或虚肥，面色淡黄，唇淡，短气，排便乏力，慢性反复出血（漏下、便血，紫癜），白带清稀，浮肿。 ;诊断方法 三个以上主症（其中一个舌象） 二个主症（其中一个舌象） 加二个以上次症;;;;;消化性溃疡患者 唾液淀粉酶活性的进一步研究;脾虚组与各对照组唾液淀粉酶活性比较;脾虚组与各对照组唾液淀粉酶活性比较;唾液淀粉酶活性比值 (酸刺激后酶活性/酸刺激前酶活性);消化性溃疡唾液淀粉酶活性比值治疗前后的比较;干扰因素的发现;脾虚组与兼有剧痛或便结的脾虚组唾液淀粉酶活性比较;评 价;脾主运化本质的进一步探讨 尿木糖排泄率 体表胃肠电 胃结肠粘膜细胞线粒体;木糖排泄率;消化性溃疡脾虚患者D-木糖排泄率治疗前后的比较;体表胃肠电 脾虚患者常见餐后饱胀、肠鸣、泄泻或便秘等症状，可能与胃肠运动功能紊乱有关。体表胃肠电能间接反映胃肠运动。 以多种脾虚患者为研究对象，采用正常人对照，安静状态与食物负荷状态对照，益气健脾方药治疗前后对照。采用无创伤性体表生物电检测技术，自行设计胃肠生物电微电脑检测分析系统进行检测，检测体表胃电与体表结肠电。;体表胃肠电;胃肠粘膜细胞线粒体 线粒体是细胞对营养物质进行生物氧化产能的细胞器，有“ATP的生产基地”和“细胞动力站”之称，这似乎与中医的“脾气散精”、“脾为气血生化之源”有共同之处。 以多种消化道疾病脾虚证患者为研究对象，对在胃镜肠镜下钳取的胃肠粘膜组织进行研究。采用正常人对照和治疗前后对照，定量分析在电镜下胃肠粘膜细胞线粒体数量及超微结构的变化。 胃脘痛脾虚患者胃粘膜壁细胞线粒体均数减少，线粒体出现肿胀，嵴断裂，膜缺损等变化。慢性结肠炎患者结肠粘膜柱状细胞亦有类似变化。慢性胃炎脾虚患者壁细胞线粒体的体密度、数密度均明显降低，经健脾治疗可以回升。 ;益气健脾代表方药的实验药理学研究;四君子汤的研究 1、首次在国内发现该方对家兔离体小肠运动的双向调整作用，即抗乙酰胆碱及抗肾上腺素作用。 2、拆方研究结果表明，党参与白术表现出与复方相似的作用，而茯苓仅表现有抗肾上腺素作用，炙甘草仅表现有抗乙酰胆碱的作用。 3、进行了四君子汤有效部位的分离提取研究。;100%四君子汤1.0ml; 10-5乙酰胆碱0.5ml 100%四君子汤1.0ml ;;补中益气汤的研究 从胃肠运动、胃酸分泌、抗实验性胃溃疡及抗胃粘膜损伤作用及机理等方面对补中益气汤的药理作用进行了系统的探讨。 结果表明：补中益气汤对胃肠运动和胃酸分泌有双向调节作用，促进小肠吸收。对多种不同发生机理的胃溃疡及胃粘膜损伤模型均有良好的保护作用。并从胃分泌、胃运动、胃壁粘液、胃粘膜前列腺素（PGE）、胃粘膜Na+K+Mg++-ATP酶、胃粘膜环磷腺苷、胃粘膜蛋白合成等方面进行有关机理研究。 ;小肠推进 兴奋;补中益气汤对大鼠胃酸分泌的双向调节作用;党参的研究 研究了党参煎剂及其有效部位提取物对多种胃粘膜损伤模型的影响，结果显示良好的保护作用，其作用机理可能主要与影响粘膜防御机能有关。 研究了党参、川芎、蒲公英及其配伍抗溃疡与抗胃粘膜损伤作用及机理。;“脾虚证辨证论治的基础研究”获国家中医药管理局1999年度中医药基础研究奖二等奖。 “脾虚证辨证论治的系列研究”获国家科技部2000年科技进步二等奖。 ;第二部分 体 会 ;一、各级领导的重视与支持是研究成败的关健 卫生部指定脾胃研究； ;科研经费;学校不断充实脾胃研究学术队伍;一附院、二附院的支持，建立临床研究基地。; 国家科委制定“七五攻关”课题支持脾胃研究，课题为“脾虚证特异性形态功能机理的研究”（经费15万)。 ; 二、团结奋斗的集体是完成任务的