血气分析仪使用.pptVIP

实验十：血气分析仪的使用;;二、实验原理 被测血液在管路系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量毛细管中。血中的pH、PCO2和PO2同时被pH、pH参比、PCO2和PO2四只电极所感测，产生各自的电信号，被放大、模数转换后，经仪器的微机处理、运算后，将测量和运算结果在显示器上显示及打印机上打印。 电极的转换稳定性随温度变化非常敏感，故测量室为一恒温系统。; ;;;2．管路系统 是在微机控制下，为完成自动定标、测量、冲洗等功能而设置的。包括： （1）气路系统：用来提供PCO2和PO2电极定标时所用的两种气体。可分为两种类型： 1）压缩气瓶供气方式（外配气方式）：是由两个压缩气瓶来供气的。一种含5% CO2、20% O2、其余为N2的气体；另一种含10% CO2、不含O2、其余为N2的气体。经减压后输出的气体，先经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中，对PCO2和PO2电极进行定标。; 2）气体混合器供气方式（内配气方式）：是将空气压缩机产生的压缩空气和气瓶送来的纯CO2气体用仪器本身的气体混合器产生定标气体的。产生的气体也要经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中，对PCO2和PO2电极进行定标。;; ;三、器材;四、操作步骤;;; 2）输入数据：①大气压（PB）；②患者体温（T）：患者体温每升高1℃，血液pH可下降0.0147；③患者血红蛋白（Hb）值；④吸入氧浓度（FIO2%）：若医生注明吸入氧浓度为L/min，可按以下公式换算成FIO2%： 。⑤呼吸商（RQ）。 3）报告：仪器自动测量，显示并打印结果，发出报告。 4）仪器再度处于待机状态，随时接受下一个样本的测量。;;五、常用指标及临床意义;;;;4．血氧分压（PO2） 【参考范围】 PaO2：10.0～13.3 kPa（75～100mmHg）； PvO2：4.0～6.7kPa（35～50mmHg）。 【临床意义】 PO2指血浆中物理溶解O2的张力。在一个大气压下，正常人体内物理溶解的O2每100ml血液中仅占0.3ml。O2经肺泡进入血液后，除部分物理溶解于血液外，绝大部分进入红细胞与Hb结合形成HbO2。Hb与O2的结合是一种可逆结合。当血液中PO2升高时，O2与Hb结合形成HbO2；血液中PO2降低时，HbO2解离形成Hb和O2。故血液中PO2越高，HbO2的百分比率也越高。; 5．氧饱和度（saturation oxygen，SatO2） 【参考范围】 SatO2：91.9%～99.0%；SvO2：60%～85%。 【临床意义】 SatO2是Hb实际结合氧量与能结合氧量之比，亦为动脉血O2与Hb结合的程度：。血氧含量是指机体血液中与Hb实际结合的氧量；氧结合量是指血液中Hb在完全与氧结合后（HbO2）所含氧量。;6．二氧化碳分压（PCO2） 【参考范围】 PaCO2：4.67～6.00 kPa（35～45mmHg）； PvCO2：5.30～7.30 kPa（40～55mmHg）。 【临床意义】 动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。 正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。 PCO2代表酸碱平衡失调的呼吸因素，其改变可直接引起pH的变化。PaCO2 代表肺泡通气功能： 1.判断呼吸衰竭类型与程度的指标；2.呼吸性酸碱平衡失调的指标；3.代谢性酸碱失调的代偿反应。; 7．二氧化碳总量（TCO2） 【参考范围】 动脉血：23～27mmol/L，均值25mmol/L；静脉血：24～29mmol/L，均值27mmol/L。 【临床意义】 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总量，其中大部分（95%）是HCO3ˉ结合形式，少量（5%）是物理溶解形式，极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及CO32ˉ等形式存在。; 8．二氧化碳结合力（CO2CP） 【参考范围】 23～31mmol/L或50 vol%～70vol%。 【临床意义】 CO2CP是指血浆中以形式存在的CO2含量，即当室温为25℃，PCO2为5.32kPa（40mmHg）时，在血浆中以形式存在的CO2含量。;9.SB（标准碳酸氢盐） SB——血液在38℃、血红蛋白100%氧合及PCO240mmHg条件下，血浆的HCO3－含量,去除呼吸因素影响，能反映代谢性酸碱平衡情况. 正常值 22～27mmol/L 平均 24mmol/L ;;;11. BB （缓冲碱） BB——是血液中具有缓冲能力的负