和脓毒症指南对比30504幻灯片.pptVIP

2001 年12 月SCCM、ACCP、美国胸科学会、欧洲危重病医学会联合制定新的诊断标准主要包括: (1) 一般指标[除1991 年的指标外增加了代谢指标(强化胰岛素治疗) 、意识改变及液体正平衡] 。 (2) 炎症指标(增加了C 反应蛋白和前降钙素两项) 。 (3) 血流动力学指标(高排、低阻、氧摄取率降低) 。(4) 组织灌注变化(皮肤灌注改变、高乳酸血症) (5) 器官功能障碍(尿素氮和肌苷升高、血小板下降或其他凝血指标异常、高胆红素血症) 。;一般指标：发热(中心体温 38. 3 ℃)，低温(中心体温 36. 0 ℃)，心率 90 次Pmin 或 同年龄段正常心率+ 2 个标准差，气促 30 次Pmin，意识改变，明显水肿或液体正平衡( 20 mlPkg 超过24 h)，高糖血症(血糖 6. 7 mmolPL 或120 mgPdl) 而无糖尿病史 炎症反应参数：白细胞增多(白细胞计数 12 ×109PL)，白细胞减少(白细胞计数 4 ×109PL)，白细胞计数正常,但杆状核细胞 0. 10，血浆C 反应蛋白 正常值+ 2 个标准差，前降钙素 正常值+ 2 个标准差 血流动力学参数：低血压b〔收缩压 90 mm Hg ,平均动脉压 70 mm Hg ,或成人收缩压下降 40 mm Hg ,或按年龄下降 2 个标准差〕，混合静脉血氧饱和度 70 %b，心排指数 3