崔玉涛婴幼儿高热的全景剖析.doc

婴幼儿高热的全景剖析 文/ HYPERLINK /cuiyutao 崔玉涛（北京和睦家医院儿科主任） 高热，是疾病特别是感染性疾病的常见表现。要从两方面认识高热： 1、高热本身可引起心率增快、呼吸急促、寒战和四肢冰凉等，为人体对待发热的正常反应，体温下降后上述情况好转； 2、寻找高热的原因。常为呼吸道或消化道感染，常见病原为病毒。不要以高热的程度判断疾病的轻重，而应以呼吸道或消化道症状的轻重进行病情的初步判断。高热时寻找病因，采用对因治疗。一般感染时，高热会持续3－5天。 高热时，手脚，这些人体远端部位出现冰凉，是人体在发烧时的正常反应。无论手脚是否冰凉，只要体温超过38.5℃，就应给孩子服用退热药物。这里提及的体温，是人体内的温度，不是肢体末端的温度。所以，通过以耳腔内、腋下、口腔、肛门直肠等部位测及的温度为基准。 ??热是婴幼儿最常见秋冬季症状，往往最早出现，可伴有腹泻、咳嗽等。高热时，体内产热大于散热，体内消耗增加，对婴幼儿可能造成惊厥，所以对于高热，不论是何原因所致，都要考虑退热问题。当体温超过38.5℃时，应接受退热药物治疗，比如“对乙酰氨基酚”或“布洛芬”。目的是避免高热惊厥和减少高热引起的体内消耗。体温小于38.5℃可激活免疫系统，利于控制感染。服用退热药，一般只能在4－6小时内控制高热。为了增加退热药的效果，一定鼓励多饮水，这样才可以增加皮肤散热、增加排尿等，以达控制体温的效果。由于一般感染所致高热可达3－5天，此间会反复服用退热药物。为了减少退热药物的副作用，可以“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”两类退热药物交替使用。 现在给婴幼儿高热常推荐的退热药物，包括“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。常用的剂型为口服糖浆式液体。有些孩子发烧时，不接受口服糖浆式液体。可以考虑使用“对乙酰氨基酚”栓剂。由于栓剂也是“对乙酰氨基酚”起效时间与口服剂型一样，可维持3-4小时。 退热药只是将大脑内体温中枢（体温调定点）下移，增加散热。散热需通过皮肤水分蒸发、排尿等生理过程完成。若体内水分不足，体温下降幅度则小。也就是大家常说的退热药效果不好的原因之一。所以，对于高热婴幼儿，在服用退热药的同时，必需增加水分的摄入，否则退热效果会越来越不显著。由于发热经常又是上呼吸道感染所致，孩子进水比较困难，家长必须有耐心。对于进水非常困难，同时高热很难控制时，可考虑静脉输液。但不一定是抗生素。 出现高热，待病情好转后，退烧有两种形式：一种是体温逐渐降低，发烧间隔时间逐渐拉长；一种是体温还是高热，只是间隔时间逐渐拉长。体温降低或间隔拉长，只意味病情开始好转。只有体温恢复正常（体温持续37.5℃），才算进入恢复期。 内容摘自 HYPERLINK /dp/B008QUJ156/ 《崔玉涛图解家庭育儿1直面小儿发热》 【 HYPERLINK /chunyuhealth 春雨掌上医生】【崔玉涛视频育儿课堂】 HYPERLINK /u/vw小孩发烧怎么办