护理部3月份质量报告.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 3 护理部质量报告 （2017年3月份） 护理质量与安全管理委员会 2017年4月9日 护理部根据护理质量与安全管理委员会2017年度工作计划，按照相关质量标准的工作要求，组织优质护理服务专项检查组优质护理服务专项质量标准进行了质控，质控具体情况报告如下： 一、质控得分及主要存在问题： 项 目目标值最高分最低分平均分合格率优质护理服务质量标准≥90分95%979093.85100%主要存在问题及持续改进： 排班不能体现分管床位的科室6个：一病区、三病区、四病区、七病区及九病区。 基础护理落实不到位科室5个：二病区（尿液）、四病区（血渍）、十病区（指甲）、十一病区（床单元）、十二病区（私人物品、午间护理） 。 每个科室都存在健康教育执行不到位：药物作用不知晓（2/5/9/11/12）、新病人不知医护（2/3/4/7/8/11）。 责任护士掌握病人病区欠缺科室3个：一病区、四病区、五病区。 不能动态进行患者风险评估8个科室：一病区、二病区、三病区、八病区执行好。 四月份护理部重点跟进：入院宣教的执行（责护知晓）、药物作用的告知及护理排班责任制的体现。 护士长自行解决：基础护理问题、风险评估及动态评估 二、优质护理服务推进情况： 3.14护理部组织优质护理服务