牙体缺损的修复选编.ppt

第八章 牙体概论 嵌体与部分冠;第一节 概述;牙体缺损的治疗方法：充填治疗 修复治疗 修复治疗方法：修复体（人造冠，部分冠，嵌体）。恢复缺损牙的形态，外观和功能 修复治疗的过程：预备----制作----粘固 ;牙体缺损的原因： 龋病（最常见）：变色---龋洞---坏死---粘固 牙外伤（牙折）：轻重不同 磨损（合面降低）：不良习惯 夜磨牙 增令性磨损 表现：过敏—牙髓—牙周—垂直距离—关节 楔状缺损（V形缺损）： 横形刷牙 用力过大 酸 表现：过敏---牙龈退缩---露髓---牙折 ;酸蚀症（脱钙） 酸雾作用造成牙外形损伤 表现：前牙区唇面切缘呈刀削状光滑面，向切端溅薄，伴过敏，褐色斑。 发育畸形（天生形态，结构，颜色异常） 表现：釉质发育不全症，斑釉牙，过小牙，四环素牙等 ;牙体缺损的影响： 牙体，牙髓 牙周: 邻面—邻接关系—食物嵌塞—炎症—移位--咬合关系（创伤合）---轴面—龈炎 咬合：效率低，偏侧咀嚼，垂直距离，功能紊乱 其它（擦伤黏膜，美观，发育，心理，面容，全身） ;牙体缺损的修复治疗 适应症的选择：充填的失败 加高咬合 基牙支持弱 牙折 基牙 准备:体弱，精神，其他牙病，错合等长期准备 ;修复体的种类 嵌体 部分冠：3/4冠，开面冠，贴面，半冠 全冠：金属全冠 锤造 铸造 非金属全冠 塑料 瓷 混合全冠 PFM 金属—树脂 核冠 桩冠 种植体牙冠 CAD--CAM; 第二节 牙体缺损的修复治疗原则 明确原则之必要性： 口腔的特定的生物学环境决定了修复体（选择设 计，牙体预备，制作与完成）均符合生物学和机械力 学的原则，才能起到：去除牙体缺损的病因；终止病 变的发展，恢复牙体牙列外形及功能，保持应有强度 及稳定性，预防口合系统疾病的发生的作用。 原则： （违背原则）---不良修复体---医源性疾病 ;一 正确的恢复形态与功能 口颌系统： 牙---正常的解剖学外形 牙列---完整 合与颌位关系---准确 颞下颌关节，神经肌肉---正常 轴面形态 （1）维持龈隙 （2）保证对牙龈的生理刺激 （3）自洁 邻接关系：松---嵌塞 紧---牙周膜疼痛 外展隙：是围绕邻接区向四周展开的空隙，大小不当引起并发症。（水平嵌塞等） ;咬合面与咬合关系 标准： （1）合面形态的恢复应与患牙的固位形，抗力形以及与临牙和对颌牙的合面形态相协调 （2）合力方向应接近与牙的长轴 （3）合力的大小应与牙周支持组织相适应 （4）稳定而协调的颌关系 否则，引起口颌系统的紊乱;二 患牙预备时尽可能保存，保护牙体组织 原则：在牙体预备达到应有要求的前提下，力求保存健康的牙体硬组织，避免过多的磨除 牙体预备的应用要求： 1.去除病变组织，防止病变发