病理生理学-脱水幻灯片.pptVIP

(Disturbances of water and electrolyte balance);Case study; Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗?;(Normal metabolism of water and electrolyte); Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗?;一、体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);Total body water (TBW) 60%;小儿体液的特点; Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗?;二、体液的电解质 (Electrolyte in body fluid);血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L ; Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗?; 三、体液的渗透压 和水的交换(Osmotic pressure of body  fluid and water movement);(一)体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ;渗透压平衡的自身调节： 正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。 失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。 ; (二) 水的交换(Water movement ) ;1.细胞内外水的运动; 四、水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) ;粗调节:渴感(thirst) ;渴感(thirst) ; 细调节:; 细调节:;1.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);抗利尿激素的调节作用; 细调节:;2.醛固酮(aldosterone);醛固酮的调节; 细调节:;1.强大的利钠利尿作用； 2.阻断肾素-醛固酮系统的作用； 3.对抗血管紧张素的缩血管效应；; 细调节:;水通道蛋白;图2-2 ADH的作用机制; 细调节:;(Water and electrolytes balance); Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗?;(Disturbances of water and sodium balance) ;脱水(dehydration) ◆高渗性 ◆低渗性 ◆等渗性 水过多(water excess) ◆水中毒 ◆水 肿;;一、脱水(Dehydration) ;1.概念(concept) ;特点：;高渗性脱水;细胞外液量和细胞内液量均↓;水摄入↓;3、高渗性脱水对机体的影响;脱水热 (dehydration fever)  因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。 ;1.高渗性脱水的主要发病环节 ECF高渗2.主要脱水部位 ICF减少 ;轻度 ;4、高渗性脱水防治原则;1.概念(concept) ;特点：;低渗性脱水;特点：;长期利尿 Addison病 急性肾衰竭多尿期;失Na+失水;脱水征：因组织间液量减少，临床 上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。; 低渗性脱水的主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭;5、低渗性脱水防治原则;1、概念;等渗性脱水;丢失等渗液(lost isotonic fluid) ;? 3、等渗性脱水对机体的影响;1) 去掉病因