标本采集手册培训.pdf

山 西 省 大 同 市 第 五 人 民 医 院 检 验 科 大同市五医院标本采集手册 山西省大同市五医院检验科 王跃平 标本采集-检验申请 ? 患者姓名、性别 ? 患者的院内识别(ID)号(住院患者) ? 科室/病区和床号 ? 医生姓名/工号 ? 初步诊断 ? 检验目的、样本类型 ? 10位数的条码 ? 采集人（护士）姓名/工号 ? 申请时间、采集时间 预打印条码→抽血→确认→送检 采集完标本后，务必请确认条码 适量 n 生化、免疫：2-5ml n 血常规、血沉、凝血：抽到刻度 管上有标明刻度的，一定要抽到刻度 n 培养：小儿3-5ml；成人8-10ml n 尿：≥10ml送检 n 体位（坐位或半卧位、不要改变体位 采血顺序 量 抗凝管—血量和抗凝剂比例合适 血培养瓶—量要足够 量少（未到刻度） a. PT管：当采血量过少时，APTT时间延长，PT的检测值 也有明显改变。 b. 血沉管：当采血量过少时血沉检测偏高。 c. 血常规管：采血量过少时，造成血液渗透压及导电率的 增高，从而影响检测结果。 d. 血清管：采血量过少时，管内还残留一定量的负压，由 于负压的作用，可造成血球的破坏，产生溶血，影响某些 项目的检测结果，一般要求血清管抽血2-5ml。 e. 血培养：采血量过少时，阳性率偏低。 n 量多 加入过量的血液时，易造成血液凝固， 混匀方式 头盖颜色 翻转 蓝色（凝血） 3-4x 红色 5-6x（加速促凝） 金黄色 5-6x（加速促凝） 绿色（乳酸、血氨） 8x 浅绿色 8x 紫色（血常规） 8x 灰色 8x 黑色（血沉、血型） 8x 深蓝色 8x 注: 注意遵守单位关于采血顺序的要求 为什么会有溶血出现？ n 血液注入试管速度过快时造成溶 血； n 抽血不顺； n 颠倒混匀或运输剧烈震荡，容易 造成溶血； n 量不够，残留负压可导致溶血； n 凝固不充分、离心过度容易???成 溶血； n 病人体质差可造成溶血。 不合理的采集方式 n 部位不合理（浮肿，血肿，疤痕，输液上方） n 输液/输血中和输液刚刚结束后 n 采血管混用（抗凝管） n 习惯不良，如拍打，止血带加压过久 n 注入过快 防腐剂的选择 ※ 防腐剂应在第一次尿后立即全部加入，留尿结束后准 确测量尿总量在标签注意写尿量数，混匀后取10ml送检。 标本采集-粪便 n 提示要点： 1 不得混有尿液、消毒剂、自来水 2 多处取材 3 粪便隐血：素食，用药前 标本采集-痰 n 提示要点： n 晨痰，采集前应用清水、冷开水漱口或牙刷清 洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。用力咳 出呼吸道深部的痰，标本量应≥lml。 n 尽可能在用抗菌药物之前采集标本。 n 咳痰困难者可用雾化。 n 支气管镜采集法 n 小儿取痰法 标本采集-其他标本 n 脑脊液、胸腹水、分泌物、白带、前列 腺液等 n 主要由医生取材 n 合理的容器、合适的量 n 及时送检 标本采集后 n 首先要查、对标本 n 竖立在标本架上，放置在特定地点 n 条形码采集确认（收费确认） n 不能及时送检的： 尿、痰、粪便：4℃冷藏 血：室温20-25℃保存 时间不超过4小时 标本送检 n 检验科或服务中心负责收集标本并送检 n 专门容器（有盖、牢固、防渗漏，并有专门的 生物安全危害标识） n 防震荡、防污染、防丢失；冷藏or保暖 n 及时送检 n 气道送检：注意血气、电解质、微生物、脑脊 液、腹水不能用气道送检。时间8:00-17:00 标本送检提醒 1、痰培养、尿培养最好早上取材送检（急 诊检验除外），其他时间不建议送检。 2、检查阿米巴滋养体，应于排便后立即从 脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检。室温