妇产科学第4章产前检查幻灯片.pptVIP

第四章 产 前 检 查 ;第一节 产前检查的内容及方法 一、产前检查的时间 二、首次产前检查的内容及方法 三、复诊产前检查 ;一、产前检查时间 从确诊早孕开始 妊娠20～36周，每4周检查1次 妊娠36周起，每周检查1次 于20、24、28、32、36、37、38、39、 40周共检查9次 ; 二、首次产前检查的内容及方法 （一）询问病史 （二）全身检查 （三）产科检查 （四）辅助检查 ;（一）询问病史 1. 一般项目 年龄、职业等 2. 推算预产期 可依据 （1）末次月经：月份减3或加9，天数加7 （2）早孕反应出现的时间 （3）胎动出现的时间 （4）子宫底高度 （5）B超：双顶径; 3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周期；以往妊娠、分娩、产后情况 4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史 ;（二）全身检查 1.身高 145cm（常伴有骨盆狭窄） 2.体重 500g/周 3.血压 140/90mmHg 4.水肿 生理性、病理性 ;（三）产科检查 包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊 1. 腹部检查 包括：视诊、触诊、听诊 （1）视诊：腹形、大小、妊娠纹、水肿、 手术疤痕;（2）触诊：四步触诊法 目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露 及衔接 检查内容： 第一步：宫底高度、宫底胎儿部分 第二步：胎背及胎儿肢体 第三步：胎先露及先露是否衔接 第四步：核实第三步 ;; ;;;（3）听诊： 部位 ; 2. 骨盆测量 骨盆外测量和骨盆内测量 （1）骨盆外测量 髂棘间径（IS）：23~26cm 髂嵴间径（IC）：25~28cm 骶耻外径（EC）：18~20cm 坐骨结节间径（IT）：8.5~9.5cm 耻骨弓角度：正常90度，小于80度异常 ;;;;;;（2）骨盆内测量 骶耻内径（对角径）：12.5~13cm 坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度：3横指（5.5~6cm）;;;;3. 阴道检查 孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件有无异常（妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道检查） 4.肛诊 了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾关节活动度 ;（四）辅助检查 血常规、血型、尿常规、肝功能、B型超声、心电图等项检查。 ;三、复诊产前检查 1.询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、水肿 3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图 注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符 预约下次复诊时间 ; 第二节 孕期指导及常见症状的处理 一、营养指导 1.热量 来源：65%粮食；35%食用油、 肉、蔬菜、水果 2.蛋白质 牛奶、肉类 3.糖类 淀粉 ;4. 微量元素 铁、钙、锌、碘、硒 锌不足：胎儿发育受限、矮小症、流产 碘不足：胎儿甲状腺功能减退、神经系 统发育不良 硒不足：胎儿原发性心肌炎 5. 维生素：A（夜盲症）、B族、C、D;二、卫生指导 1.睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动 2.衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣 3.乳房护理 乳头凹陷应予纠正 4.性卫生 妊娠前3月及后3月，应避免性 生活 ; 三、常见症状的处理 1. 消化系统症状 服用维生素B6、维生素B1 2.贫血 服用富马酸亚铁、硫酸亚铁 3.下肢肌肉痉挛 服用钙剂 4.便秘 口服果导 5.静脉曲张 避免久站，睡眠时抬高下肢 ; 6.腰背痛 明显者，应查明原因 7.下肢浮肿 明显者，应注意是否妊娠期 高血压疾病 8.痔疮 多吃素菜，少吃辛辣食物 9.仰卧位低血压 侧卧位可使血压恢复 ;思考题： 1．如何推算预产期?