妇女精神卫生课件.pptVIP

第三十五章;第一节 概 述;第二节 精神病理学和精神药理学的性别差异;二、精神药理学的性别差异;二、精神药理学的性别差异;妊娠期及围产期药物代谢特点;（二）药效学;诊断上的性别差异;病程和预后的性别差异;两性抗精神病药物治疗反应和血药水平;两性抗精神病药物治疗反应和血药水平;抗精神病药物副反应的性别差异;抗精神病药物副反应的性别差异;;绝经期综合征;（二）临床症状;泌尿生殖道萎缩性变;血脂的改变;骨质疏松　;有位妇产科专家说：他家4位老人，先后断了4条腿。 上海一位68岁女老师，21年间6次(处)骨折。 Myoclinic骨质疏松专家Nigitagl:颈椎压缩性骨折。 严重的绝经后骨松的骨质：松如朽木;退行性骨关节炎-主要是膝关节炎、肩关节炎;阿尔茨海默氏早老性（老年性）痴呆;皮肤松弛;（四）治疗;国际围绝经协会2003年12月 HRT应用指南;中华医学会妇产科分会绝经学组专家提出5条雌激素应用原则;2.遵循“个体化”原则。用药种类、用药剂量、用药途径、用药时间都要请有经验的医生根据用药者的具体情况而定。 3.遵循“早期、短期应用”的原则。提倡妇女在绝经早期，特别是症状明显时开始应用，受益最大。 4.定期进行乳腺、妇科及相关检查，保证安全监测。如果在服药期间出现了阴道不规则流血等症状，应马上告知医生，及时处理。;第六节 生育相关精神疾病;病程;Who’s the victim of postpartum depression ? ?; 表2 Edinburgh 产后抑郁量表EPDS ;病因探讨内分泌因素 心理因素 社会因素;三环、四环、SSRI类抗抑郁剂以及ECT 雌激素治疗 中药，针灸;产后（产褥期）精神病;妊娠用药;妊娠用药;妊娠用药;妊娠期药物的应用;抗焦虑药;抗抑郁药;抗精神病药;心境稳定剂;哺乳期;哺乳期;哺乳期精神药物的应用;大 多 数 精 神 药 物 均 可 能 扩 散 至 母 乳 中 ， 但 药 物 在 母 乳 中 的 浓 度 差 异 很 大 ， 对 新 生 儿 影 响 程 度 各 不 相 同 。;治 疗 指 导;目前，药物的生育安全资料绝大多数建立在病例报道的基础上，系统的研究资料较少。 现有研究主要是对新生儿近期影响的观察，但结果各异。 对任何用药都尚难以建立其安全用药范围。;美国药品安全???类;安定、利眠灵、丙米嗪、阿米替林、氯丙米嗪、碳酸锂—D类 氯硝安定、多虑平、氯丙嗪—C类 其他精神药物分类资料欠缺。;从优生学角度出发，一般不主张妊娠期使用精神药物，尤其是妊娠早期。但是—————;妊娠期确实需要使用精神药物时要注意;分娩后使用精神药物;妊娠期或分娩后药物选择的参考