原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
感染性心内膜炎;定义;分 类;自体瓣膜心内膜炎;易患因素;发病机制 ;病 理;赘生物 栓塞;免疫反应;主要症状;症状和并发症;动脉栓塞
细菌性动脉瘤
转移性脓肿
神经系统
脑栓塞
脑出血
中毒性脑病
脑脓肿
化脓性脑炎
肾脏
肾动脉栓塞和肾梗死
肾小球肾炎
肾脓肿;体征;;实验室检查;血培养的注意事项;X线和CT检查：了解肺部情况、细菌性动脉瘤和脑部病变
心电图：了解心律失常
超声心动图：赘生物的大小、部位，心脏的形态、结构;;;诊断和鉴别诊断;感染性心内膜炎Duke诊断标准
两次不同血培养标本出现典型的致感染性心内膜炎微生物
(1)草绿色链球菌，非溶血性链球菌属，或
(2）社区获得性葡萄球菌属、肠球菌而无原发感染灶，或
持续出现可以引起感染性心内膜炎的微生物血培养阳性结果
(1)血培养抽血间隔12h以上，或
(2)所有3次，或4次以上中的多数，首次和末次血至少间隔1h
超声心动图上心内膜炎的阳性证据包括：
(1)在瓣膜或其支持结构上，或瓣膜反流路径上，或在医源性装置上出现可移动的物质而不能用其他解剖上的原因解释
(2）脓肿
(3)人工瓣的新的部分裂开，或新出现瓣膜反流(既往存在的杂音加重或改变不是充分依据)
次要标准
易患因素：既往有心脏病史或IVDA者
发热：≥38℃
血管表现：动脉栓塞、脓毒性肺梗死、真菌性动脉瘤、颅内出血、Janeway损害
免疫系统表现：肾小球肾炎、Osler结、Roth点
超声心动图发现符合感染性心内膜炎表现但不具备上述主要标准
血清学检查间歇性发现与感染性心内膜炎相符的致病微生物
明确的感染性心内膜炎
病理学标准
微生物：赘生物培养或组织学，或赘生物栓塞，或心内脓肿
病理损害：组织病理证实赘生物或心内脓肿有活动的心内膜炎
临床标准
2项主要标准，或
1项主要标准加3项次要标准，或
5项次要标准
可疑的感染性心内膜炎
表现介于明确的和非感染性心内膜炎之间
非感染性心内膜炎
肯定的其他诊断可解释患者临床表现者，或
抗生素治疗≤4天而“心内膜炎”症状完全消失者，或
手术或尸解没有发现感染性??内膜炎证据者(抗生素治疗≤4天)
(摘自Durack，etal．Am J Med，1994，96：200—209);;治 疗 ;常用药物;外科治疗适应征 ;预 防;人工瓣膜心内膜炎;静脉药瘾者心内膜炎;Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks
文档评论（0）