呼吸功能不全92200幻灯片.ppt

(Respiratory insuffciency) ; 呼吸功能不全 (Respiratory insufficiency) ;呼吸衰竭 (Respiratory failure) ;;第一节 呼吸功能 不全的原因和发病机制;概 述;;一、肺通气障碍;限制性通气不足 (restrictive hypoventilation) ;1. 肺通气的动力不足 (hypo-motility of pulmonary ventilation);2. 肺通气的阻力增加 (increased ventilation resistance); ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;2. 肺通气的阻力增加 (increased ventilation resistance);原因;阻塞性通气不足 (obstructive hypoventilation) ;关键是气道阻力增加;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响; 阻塞性通气障碍最常见的临床类型是外周气道阻塞;肺泡通气不足;二、肺换气障碍 ;弥散障碍 （ Diffusion impairment) ;;弥散障碍 （ Diffusion impairment) ;2. 弥散障碍时血气变化 (changes of blood gas in impaired diffusion);(二) 通气-血流比值失调 (Ventilation-Perfusion Imbalance); ;类型;1.部分肺泡通气不足 →功能性分流;功能性分流(functional shunt) 或静脉血掺杂(venous admixture) ;病肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓;O2和CO2的离解曲线;病肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓;2.部分肺泡血流不足 →死腔样通气;死腔样通气 (dead space-like ventilation);血气变化;3 肺部解剖分流增加 (Increased anatomic shunt);原因与机制;原因与发病机制小结; ;一、酸碱平衡和电解质代谢紊乱 (Acid-base imbalance and electrolyte disturbances) ;酸中毒时电解质代谢变化是： ;(二) 碱中毒 (Alkalosis);(三) 混合性酸碱平衡紊乱 (Mixed acid-base disturbances);二、对呼吸系统的影响 (Effects on respiratory system);PaO2＜60mmHg;(二)损伤性变化 (Injurious changes);;2. 吸气性呼吸困难 (inspiratory dyspnea); ;3.急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS);肺部病理变化 肺出血、肺水肿、肺不张、微血栓、肺泡透明膜形成 原因 感染、休克、肺挫伤等; 急性肺损伤引起呼衰的机制;4.中枢性呼吸困难 (central dyspnea) ;三、对循环系统的影响 (Effects on circulatory system);(二) 损伤性变化 (Injurious changes);慢性阻塞性肺疾病 ;2.心律失常(arrhythmia);3. 外周血管扩张 (peripheral vasodilation);四、对中枢神经系统的影响 (Effects on central nervous system);肺性脑病的发生机制: ;缺氧和酸中毒;脑血管内皮受损;2. 脑细胞受损(brain cell injury);酸中毒;第二节 呼吸功能不全的防治原则;防治原发病 改善通气 氧疗 Ⅱ型患者:低浓度低流量吸氧 纠正酸碱和水电解质紊乱 改善器官功能; 谢谢