06靜脈炎的预防和处理.ppt

输液性静脉炎  ——预防和处理;静脉输液并发症:21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:;定义 病理变化 临床表现 分级 分型 分类 原因分析 预防 护理 ;定义：; 病理改变;临床表现;I.N.S 推荐判定静脉炎分级标准;静脉炎分级：INS标准;静脉炎的分类和处理;静脉炎的临床表现和分型;临床分型;静脉炎的原因分析;不同部位、不同管径、不同血流量的血管直接影响到静脉炎的发生率;2、化学性静脉炎 （药物及溶液的刺激） PH值 渗透压 血液稀释药液不足：与输液速度有关（小静脉 粗导管） 留置时间过长 消毒剂未干 刺激性药物输注后没有冲管;药液PH是引起静脉炎的一个重要因素 正常血浆的PH值为7.35～7.45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。 pH4.5时 在无充分血流下，静脉内膜组织明显改变； pH=6.0-8.0 内膜刺激小 pH 8.0时 使内膜粗糙后，可能形成血栓； ;常见药物的pH值;渗透压—是引起静脉炎最相关的因素 血浆渗透压为240-340mosm/L，285mosm/L是等渗标准线。 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 400mOsm/L 研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 ;渗透压与静脉炎的关系;药物输注速度—— 液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎； 不容忽略血流变缓的的因素： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与滞动 ;血液稀释不足;3、血栓性静脉炎;4、细菌性静脉炎;预防：;严格掌握配药时间?? 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制, 避免配好的药物长时间放置, 防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。 控制微粒输入?? 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次, 尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害。 避免药物及机械因素对血管的损害?? 输入化疗药物及高渗药物时, 要充分稀释后应用, 并缓慢滴注, 选择弹性好、回流畅的大中静脉, 避免在一条血管上反复穿刺。 ;硫酸镁湿敷?? 硫酸镁敷贴敷于穿刺部位前端。 局部热敷?? 具多年的实践观察, 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。 合理膳食补充营养?? 营养不良, 免疫力低下的患者, 应加强营养, 以高蛋白、高热量食物为主, 必要时补充血液或能量合剂, 增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。 留置针和敷贴选择、固定、保留及更换。 加强巡视。 ;导致血管内膜损害的感染因素;康惠尔透明贴用于静脉输液;临床使用注意事项;使用方法： 穿刺成功后，将康惠尔透明贴覆盖在穿刺部位及针翼上。 有静脉炎史者，同时将康惠尔透明贴覆盖在穿刺血管的主干上。 更换时间： 留置针：3~7天更换一次，可随针去除。 最长保留时间不宜超过7天。 如有渗出或汗液，透明贴吸收后变为乳白色提示更换。 中心静脉插管或PICC： 首次24小时更换，以后3~7天更换；如渗出较多，及时更换。 ;静脉炎处理原则：早发现、早处理; 若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 ;静脉炎的处理：;药物治疗;土豆湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。 ;谢谢！