2012急性胰腺炎亞特蘭大分类标准修订.ppt

南昌大学第一附属医院消化科;Gut. 2013 Jan;62(1):102-11;1992年亚特兰大分类是胰腺炎诊治的里程碑。 修订原因：一些分类标准存在不足或定义易混淆；对该疾病研究认识的进步；影像学诊断技术提高.. 2007年国际修订工作组向11个国家和国际胰腺学术组织寄出第1份修订草案，基于网络讨论。 目前已根据各国专家意见反复修改3次，第4稿形成最终共识。 ;确定了病程两个阶段：早期和晚期。 严重程度划分为轻症、中重症、重症。 轻症急性胰腺炎：无器官功能衰竭，局部或全身并发症 中重症急性胰腺炎:有短暂性器官衰竭(48小时);或有局部并发症;或合并其它全身并发症。 重症急性胰腺炎：持续性器官衰竭（ ≥ 48小时） 局部并发症：急性胰周液体积聚、胰腺坏死性积聚（无菌或感染性）、假性囊肿、包裹性坏死（无菌或感染性）。 ;临床上至少有3个特征中的2个： （a）胰腺炎特征性腹痛（持续性、放射背部） （b）血清淀粉酶或脂肪酶水平正常3倍或以上； （c）CT、磁共振（MR）成像或腹部超声发现胰腺炎特征性的表现。;1992亚特兰大分类;合并急性胰周液体积聚;间质水肿性胰腺炎（IEP）;炎症伴胰腺实质坏死和/或胰周坏死 CECT标准：胰腺实质无强化和/或 存在胰周坏死;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764; 第一阶段或称早期：指发病的第1周 此阶段的严重程度完全要基于临床参数评价，治疗主要取决于有无SIRS和器官衰竭,与胰腺和胰周的形态学关系较少. 第二阶段或称后期：指发病1周以后。 起病1周后，可能延长几周到几月，特点是坏死、感染、持续的多器官功能衰竭发生率增加。治疗除取决于全身症状，还取决于增强CT或MRI发现的胰腺和胰周的局部并发症. ;;器官衰竭的定义： 心肺肾任一器官Marshall评分 ≥ 2分 采用改良Marshall标准 评价呼吸、心血管和肾脏3个器官系统。 优点：简单、国际通用、容易分层、每天可重复。 短暂性器官衰竭：器官衰竭持续时间≤ 48 h 持续性器官衰竭：器官衰竭持续时间 48h ;　;全身性并发症：指急性胰腺炎加重了以前存在的疾病（如冠心病或慢性肺疾病）。 修???后的分类标准将持续性器官功能衰竭与其他全身并发症区分开来 因此，全身并发症特指既往存在的疾病加重或恶化。 ;液体积聚类： 急性胰周液体积聚: 胰腺假性囊肿: 急性坏死性积聚: 包裹性坏死。 其它局部并发症： 胃排空功能障碍 脾静脉、门静脉血栓形成 结肠坏死。;病程;;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;Thoeni R F Radiology 2012;262:751-764;WON并感染;WON并感染;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.