2012消化內鏡重要进展.ppt

秦喜明 ;What is F1000?;;Endoscopy 2012; 44: 723–730.;;HEPATOLOGY2012;56:698-705.;常规内镜 新方法;常规内镜 新方法;GASTROENTEROLOGY 2011;141:2017–2025;常规内镜 分子成像;常规内镜 分子成像;Gastrointest Endosc 2012;75:954-61.;Endoscopy 2012; 45: 422–424.;美国全国息肉研究项目（National Polyp Study ）。 纳入2602例接受腺瘤性息肉切除的患者，15.8年中位随访期发现，接受肠镜下息肉切除术患者与标准人群结直肠癌死亡率比值为0.47（0.26-0.80），死亡率下降53%。;N Engl J Med. 2012;366:687-96.;西班牙大型随机对照比较了结肠癌筛查中的粪便免疫化学检测（FIT）模式和结肠镜筛查模式 结果表明：人群对FIT接受程度要高于结肠镜筛查（34.2% VS 24.6%） FIT法和结肠镜筛查对结肠癌检出率相似，但结肠镜筛查能发现更多腺瘤 ;匹斯堡大学对154,900例年龄55~74岁男性和女性进行软式乙状结肠镜检查，中位随访11.9年。 结果显示：与接受常规检查相比，每3或5年接受1次软式乙状结肠镜检查的男性和女性结直肠癌发病率下降21%，总结直肠癌死亡率和远端结直肠癌死亡率分别下降26%和50%。 ;Gastrointest Endosc 2012;75:373-81.;磁控胶囊内镜作为一种无创检查，将会更多的应用于临床;常规内镜 胶囊内镜;作者;作者;喉下或食管近段穿孔 ;食管远端穿孔 ;SEMS适用于无法外科手术的食管恶性梗阻和医源性穿孔； 跨过胃食管连接处可放置PCSEMS可降低移位风险;胃穿孔 ;十二指肠穿孔（壶腹部） ;穿孔一般比较大，常由内镜操作不当引起，大多需要 外科手术；也有报道内镜下放置OTSCs可成功修补此类穿孔;II型穿孔;III和IV型损伤;小肠镜相关穿孔;结直肠穿孔;盲肠以及右侧结肠在治疗性肠镜操作中穿孔 的报道最为多见；可采取内镜下金属夹治疗;结肠穿孔;ERCP 一年盘点;Endoscopy2012; 44: 674–683. ;部分覆膜自膨式镍钛支架（ CSEMSs ）对胆道恶性梗阻治疗效果优于部分覆膜不锈钢支架 研究显示，CSEMSs的矽胶包覆可明显阻止肿瘤内生性生长 镍钛支架的移位率明显小于不锈钢支架（8% vs 17%; p=0.019） 并且明显延长胆道阻塞的复发时间（373 vs 285 天；p=0.007）;Endoscopy 2012; 44: 825–831.;Endoscopy 2012; 44: 711–714;Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 Oct;10(10):1101-9. ;N Engl J Med. 2012 April; 366(15): 1414–1422.;预防性的置入3F胰管支架可以预防ERCP术后急性胰腺炎——一项前多中心前瞻性随机对照研究;胃肠道肿瘤;胃肠道肿瘤;胃肠道肿瘤;胃肠道肿瘤;胃肠道肿瘤;胃肠道肿瘤;胃肠道肿瘤;胃肠道肿瘤;ESWL治疗后第二天ERCP;EUS 诊断;EUS 治疗;EUS 治疗;EACP;ESD进展 新技术;ESD进展 新技术;日本学者首次报道ESD术后移植细胞片至溃疡面可预防食管狭窄。 纳入9例患者，细胞片均成功移植至溃疡面，3.5周达到完全上皮形成，术后未发生食管狭窄，仅1例出现胃食管连接处溃疡;ESD进展 新技术;ESD进展 新技术;ESD进展 新方法;ESD进展 并发症;ESD进展 并发症 ;ESD进展 VS EMR;虽然诊断性经胃NOTES在技术上可行性较高，但治疗性NOTES仍然存在较大困难。主要原因是难以构成三角关系、操作时器械需要反转 目前已具备内镜下切除较大范围胃黏膜的能力，这使构成三角关系的必要性大大降低 通过注水或注气达到组织扩张，是内镜下分离和切割的重要前提;NOTES进展;NOTES进展;NOTES进展;POEM进展;POEM进展;POEM进展;POEM进展;POEM进展;小结; GASTRO 2013 大会主席：樊代明 院士