2015兒童保健技術规范(课件修改).ppt

西平县妇幼保健院;;服务对象：辖区内居住的所有新生儿 访视次数：正常足月儿不少于1次、高危儿酌情增加 访视时间：新生儿出院后7日内在家庭访视； 高危新生儿酌情增加访视次数。 高危新生儿：早产、低体重、产前、产时或产后窒息、HIE、高胆红素血症、肺炎、败血症等严重感染、新生儿缺陷、母亲异常妊娠及分娩史 填写 “新生儿家庭访视记录表”。新生儿家庭访视记录表.doc ;呼吸：安静时40-60/分; 脉率：120-140/分 体温：36°C-37°C（腋下）； 睡眠：一昼夜16-20小时； 大便：母乳3-7次/日，黄湖状，配方奶1-2次/日，淡黄粘稠； 小便：6次以上/日，微黄。 脐带脱落时间：生后1-2周;生理性体重下降 生理性黄疸 特殊生理现象; 出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平。生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。 ;生后2-3天出现， 4-6天达高峰，足月儿 10-14天消退，早产儿3-4周消退。 黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。 ;住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳， 保持大便通畅、黄疸 会消退较快。 出生后2-3周仍不消退， 需到医院检查。;假月经 乳房肿大或泌乳 “螳螂嘴”与“马牙” 粟粒疹 青蓝色斑 均可自然消失;乳房肿大及泌乳 假月经、新生儿白带 不用处理，不影响新生儿生长发育; 新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出 现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，多在一周内自然消退，无须处理。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 粟粒疹 主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。 一般在出生后1-2周消退，不需任何处理。; 常位于背部、骶部、臀部皮肤 青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这 种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消 失，无需治疗。; 四肢屈曲 这是健康新生儿肌张力正常的表现。 罗圈腿是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的， 与新生儿四肢屈曲毫无关系。 ; 打喷嚏 新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。;体格生长常用指标;是反映营养状况最常用的指标 正常足月儿生后第3个月体重约为出生体重2倍，1岁时体重约为出生体重的3倍。头三个月每月增加1000-1200g. 出生Wt→3个月:2倍出生体重→1岁:3倍出生体重 →2岁:约4倍出生体重。2岁至青春期增长减慢，年增长值约为2Kg. ;准备：晨起、空腹、排尿、脱衣;2.身高（长） （height or length） 指头顶到足底的全身长度 反映骨骼的发育 增长规律同体重 反映长期营养状况 ;新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为62cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。 2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。 2～12岁身高（长）估计公式: 身高/长（cm）=年龄×7+70（cm） 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。;---身高;身长测量;4.头围（head circumference) 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度 出生:34cm →3个月:40cm →1岁:46cm →2岁:48cm → 5岁:50cm →15岁接近成人:54～58cm 头围过小：脑发育不良、小头畸形等 头围过大：脑积水等;头围测量;骨骼的发育 颅骨发育 （1）前囟 　（2）后囟 　（3）颅缝（囟门附近冠状缝 可达 2—3mm，无临床意义，矢状缝及 其它骨缝大都在6个月时骨化） 前囟门大小个体差异大， 其范围为0.6—3.6cm ;前囟门测量;骨缝与囟门的闭合 ;前囟早闭或过小：小头畸形（生后4个月内闭合为前囟早闭或小于3个标准差） 前囟迟闭或过大：佝偻病、呆小症、脑积水等（24个月后未闭为前囟迟闭） 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者 .;WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）U.S.2000 CDC 资