2016護理質量考核标准.doc

PAGE  PAGE 26 2016 年度护理质量考核 第一部份 护理质量评价指标及计算方法 序号指标项目计算方法合格率说 明1病房护理管理质量 (标准分100分，合格分85分，合格率≥90%)病房护理管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％≥90%包括：①人员管理 ②病房环境管理③物品管理④护理安全管理2急救管理质量(标准分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×100％100% 随机抽查抢救物品若干件，包括：药物、器械、用物3分级护理质量（标准分100分，合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％≥90%1、一级质控检查：各科室抽查5—10例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率 2、二级质控检查每个科室抽查5例患者，要求检查2例特级或一级护理患者，2例二级护理患者、1例三级护理患者 3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整 4、请记录抽查每位患者的床号、住院号、存在问题及扣分5护理文件书写质量(标准分100分，合格分≥80分，合格率≥90%) 护理文件书写合格率=护理文件书写合格份数/护理文件抽查总份数×100％ ≥90%1、一级质控每个科室抽查架上病历10本，各种记录单全面检查 2、二级质控每个科室抽查病历3份，其中危重护理记录1份、一般患者护理记录2份，若无危重患者改查一般患者记录。每份病历中体温单、医嘱单、执行单、护理记录单随机查两页序号指标项目计算方法合格率说 明6 消毒隔离质量(标准分100分，合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％ 常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数×100％100%随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求7护理技术操作合格率（标准分100分，合格分≥85分，合格率100%）护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％100%随机抽查护理操作 8护理理论考试合格率（合格分为80分）护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％100% 笔试、口试等 9消毒供应室工作质量(标准分100分，合格分≥85分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品抽查总件数×100％100%随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求10消毒供应室工作质量(标准分100分，合格分≥85分，其中处理后待灭菌物品的合格率≥98%)处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的总件数×100％98%随机抽查器械包3个11一次性注射、输液（血）器毁形率100%12健康教育覆盖率100%，患者知晓率≥80%健康教育知晓率=抽查合格人数/抽查总人数×100％覆盖率100%，知晓率≥80%随机抽查若干患者了解是否符合要求序号指标项目计算方法合格率说 明13患者满意度患者满意度=抽查满意项数/抽查总项数×100％≥90%开展满意度调查，了解是否符合要求14年护理事故发生次数 015差错发生率（严重差错≤0.5次／100床／年，一般差错≤1次／护理单元／月差错发生率=差错发生次数／治疗处置总人数×100％16年压疮发生次数0除特殊情况外、但需通过备案、论证17床位使用率实际占用总床日数／实际开放总床日数18床位周转率期内出院人数／平均开放床数×期天19床位周转次数出院人数／平均开放床位数20平均住院日出院者占用总床日数／出院人数21术前、后访视术前、后访视率=期内术前、后访视人数／期内手术总人数×100％≥70%查期内术前、后访视记录单22危重患者抢救成功率危重患者抢救成功率=危重患者抢救成功次数／危重患者抢救总次数×100％≥80%查危重患者抢救登记附：达标率是指达到某个标准的数量比上未达到这个标准的比率。达标率算式：达标率 =(达标人数/总人数)×100% 二级医院护理指标达标率： 1.护理技术操作合格率≥90% 2.基础护理合格率≥90% 3.特护、一级护理合格率≥90%