1、支氣管哮喘.ppt

支气管哮喘 （bronchial asthma） 大新县人民医院 冯孙强;联系;由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳;一代歌后邓丽君; 哮喘的定义;气道炎症定义;流行病学;GINA;病因;发病机理;抗原(初次);（二）气道炎症(机理之二);炎症细胞;发病机理 （3、4）;; 症状;病理;临床表现（1）;临床表现（2）;实验室和其他检查（1）;实验室和其他检查（2）;实验室和其他检查（3）;实验室和其他检查（4）;诊断（1）;诊断（2）;支气管哮喘的分期;哮喘急性发作期严重程度的评价：(2002 GINA); 哮喘慢性持续期病情严重程度治疗前的分级(2002，GINA);;治疗期间哮喘病情严重程度的分级;鉴别诊断; 并发症;治疗 ;治疗;（一）支气管舒张药;表 吸入β2受体激动剂的分类;β2受体;2. 抗胆碱药： ○以阿托品为代表的抗胆碱能药缺乏选择性，疗效差，副作用大，限制其临床应用。 ○目前常用的是选择性M受体阻滞剂。 优点：可局部雾化，平喘作用接近或稍弱于β2激动剂：疗效维持时间长：副作用少。 △异丙托托溴胺(Ipratropium)：爱全乐(atrovent) △噻托溴胺(Tiotropium) ; 3. 黄嘌呤（茶碱）类： ○应用时间较长（1937年用于临床） ○除了舒张支气管平滑肌作用外，还有强心，利尿、扩冠、兴奋呼吸中枢和增强呼吸肌收缩力作用; ○最近研究表明小剂量茶碱同时具有消炎和免疫调节作用; ○有效浓度与中毒浓度接近—强调血药浓度监测; ○影响血药浓度的因素多，个体差异大-强调“个体化”用药。 ;cAMP; (1).口服药： △氨茶碱：主要用于轻-中度发作 △★控释型茶碱：舒氟美 优喘平（Prothel） ★主要用于夜间哮喘和慢性哮喘的控制。 (2).静脉用药： ○主要用于中、重度发作 ○注意剂量和注射速度： iv:首剂4-6mg/kg速度0.25mg/kg/min(10min)适用于24h内未用过茶碱者。 ivdrip:首剂4-6mg/kg(20-30min)继而以0.6-0.8mg/kg/h维持。;（二）抗炎药：; 常用药物和剂型 (1)．吸入型：包括 气雾剂、干粉吸入剂、溶液 ○倍氯米松（Beclomethasone）：必可酮 ○丁地去炎松（Budesonide）：普米克 ○丙酸氟替卡松（Fluticasone Propionate):辅舒酮 (2)．口服型： ○强的松。 ○强的松龙。 (3)．静脉用药： ○琥珀酸氢化可的松 ○甲基强的松龙（舒美乐） ○地塞米松;作用机理;2.白三烯调节剂 扎鲁司特 20mg bid,孟鲁司特 10mg qd ;;;三、急性发作期的治疗;2、中度;3、重度至危重度;; 四、哮喘长期治疗方案的选择 2002 GINA;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;五、免疫疗法;哮喘的教育和管理（1）;哮喘的教育和管理（2）; 预后;谢谢聆听！