2014-12-29非ST段抬高2心肌梗死患者的護理查房.ppt

非ST段抬高型心肌梗死患者的 护理查房;非ST段抬高型心肌梗死;发病机制;临床表现;心电图检查;心电图检查;病例介绍;异常指标;护理问题一;（2）吸氧：给予4~6L/min 氧气吸入 避免缺氧 （3）病情观察 检测心电图、心率、血压、血流动力学的变化，如有异常及时处理。观察尿量、意识改变。心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3~5天，若发现室早5个/分，或多源室早、R—onT现象或者严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或者心脏骤停可能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器 ;焦虑、恐惧 与剧烈胸痛造成的濒死感有关 护理措施 心理护理 保持稳定情绪，病人心前区剧烈疼痛时，保证有一名护士陪在病人身边，家属安慰病人向病人说明多种治疗措施疼痛会慢慢缓解 ;护理问题三;护理问题四;并发症;并发症;并发症;健康教育; 病理学形态研究证实STEMI冠状动脉内含大量纤维蛋白的红色血栓，而NSTEMI为富含血小板的白色血栓 心电图检查 1、特征性改变： ST段抬高性心梗：（1）、在面向透壁心肌坏死区的导联ST段明显抬高 呈弓背向上型，宽而深的Q波，T波倒置。（2）、背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高。 非ST段抬高性心梗：（1）、无病理性Q波，有普遍性ST段压低0.1mv，但AVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置。 ;2、动态性改变： ST段抬高性心梗：（1）、在起病数小时内可无异常或出现异常高大两只不对称的T波（2）、数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线；数小时~2天内出现病理性Q波，同时R波降低，为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变，此后大多永久存在。（3）、如果急性心肌梗死不进行治疗干预，抬高的ST段可在数天至两周内逐渐回到基线水平，T波逐渐平坦或倒置，为亚急性期改变（4）、数周至数月后，T波呈V型倒置，两支对称，为慢性期改变。 非ST段抬高性心梗：表现为普遍压低的ST段和对称倒置加深的T波逐渐恢复，但始终不出现Q波 ; 患者自行就诊或呼叫急救中心(120) 前往医院急诊科→急诊科或急救中心呼叫心脏中心专科医??前往接诊心电图检查→对于适当的患者心脏中心专科医生向患者家属交代病情及治疗计划，选择急诊冠状动脉造影急诊冠状动脉介入治疗(PCI) 或进行静脉溶栓→患者及家属同意上述治疗方案后立即呼叫冠脉介入组全体值班人员(不等办理住院手续) →冠脉介入组值班人员到场后由心脏中心专科医生护送患者进入导管室进行冠状动脉造影及PCI →冠脉动脉造影及PCI 结束后由冠脉介入医生护送患者进入重症监护病房(ICU或CCU) ;谢谢观赏