2普通假體行全髖置换术治疗DDH伴骨关节炎的疗效分析.ppt

普通假体行THA治疗DDH伴骨关节炎结果分析;成人DDH并OA的患者存在有 股骨侧 股骨颈短缩 前倾角增大 大转子后置 髓腔扭转变细 股骨髓腔矢状径偏大 髋臼侧的诸多异常 THA手术时需要加以考虑 ;髋臼侧假体 生物臼杯 水泥杯 股骨侧的假体的选择可以是： 组配式假体 小号水泥柄置入时修正控制前倾角度 普通生物柄、 扩髓时髓腔塑形、股骨近端截骨 术者的经验、偏好，DDH分型;一般资料;手术取后外侧切口, 确定真臼位置，必要时适当上移髋臼中心 参考髓腔形态以及膝后皱褶线确定假体柄前倾角,控制在10~15度左右，争取使得股骨柄与髋臼杯前倾角度之和在30度左右 临时试模确定关节稳定性和松紧度。若生物柄无法获得所需的前倾角时可改用水泥柄 ;假体类型： Stryker –Howmedica Smith-Nephew Zimmer Lima;平均随访时间3.3（ 0.5~14 ）年 髋臼侧全部采用非骨水泥假体 股骨侧采用骨水泥假体柄7髋、生物柄21髋 患肢平均延长1.7cm 粗隆下截骨配合大粗隆钢板固定 1 髋 9髋于臼杯上方行自体结构性植骨 ;结 果;病例资料;1型;王炳荣;2型;1型;2型-女性65岁;-1型-男71岁;1型-女69岁;展超;穆红;14年后;粗隆下截骨;2型;2型-女性僵直髋;1型-女性-71岁;3型;3型-女性72岁;3型-女性80岁;讨 论;DDH合并骨关节炎行THA手术关键是良好的假体置放位置及适宜的关节张力 大多数CroweⅠ~Ⅲ级患者可采用普通的假体 是否采用水泥柄取决于骨骼质量和髓腔形态以及术者的经验 ;手术原则上应将臼杯内移并置放于真臼旋转中心，但重 建真臼也并非越接近解剖位置越好, 为避免移植骨承重、 可适当上移(2cm)争取宿主骨对臼杯的覆盖 70%。尤、 其当老年骨骼质量欠佳时。 ;术后14年未松动;髋臼上方植骨对初始稳定帮助不大;;(臼杯、股骨柄)前倾角的辅助判断;髋臼外展角过大臼杯磨损↑？ ;结 论;谢谢！