广安区质监站工程验收申请表(区、市共用).doc

PAGE  PAGE 21 工 程 验 收 申 请 表 工程名称结构类型 /层数工程地址建筑面积地勘单位验收部位施工单位合同日期设计单位验收时间监理单位建设单位工 程 验 收 条 件 情 况项目内容完成工程设计和 合同约定的情况技术档案和 施工管理资料有关单位对幕墙、网架 等特殊工程审查意见工程施工安全评价监督站责令整改 问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理竣工验收手续。 项目经理： 年 月 日监理单位意见： 总监理工程师（注册方章）： 年 月 日建设单位意见： 项目负责人签名： 年 月 日此表由建设单位签定后送各验收单位及质监站。 四川省建设厅监制 建设工程（单位工程）竣工报告 ： 我公司承建的 工程已完成设计图纸和合同约定的全部内容，具备竣工条件，申请工程竣工验收。 工程质量自评情况 地基与基础验收备案主体结构验收备案绝缘电阻测试记录避雷接地测试记录排水立管通球试验记录屋面和厨、卫间蓄水防渗试验记录卫生器具蓄水试验记录其 它施工单位工程自评结论： 项目经理（签字）： 公司技术负责人（签字）： 年 月 日监理单位工程核定结论： 总监理工程师：（注册方章） 年 月 日此表由施工单位向建设单位提交 此表一式三份：施工、监理、建设单位各存一份。 四川省建设厅监制 基础（主体）分部工程验收记录 工程名称肖溪镇国营酒厂片区国有工矿棚户区改造项目6#楼结构类型底框砖混 结构层 数6层施工单位四川贤安建筑工程有限公司技术负责人质量部门 负 责 人项目经理周华项目技术 负 责 人刘洪成项目质量 检 查 员汤兴华序号分项工程名称验收批数施工单位自查情况监理（建设）单位 验收意见1砖砌体工程7合 格2模板工程7合 格3钢筋工程14合 格4混凝土工程7合 格5现浇结构工程7合 格6质量控制资料 （含有见证取样送检资料）完整观感质量检查评价观感质量综合评价“好”参 加 验 收 单 位勘察单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章） 项目负责人： 年 月 日（公章） 项目负责人： 年 月 日（公章） 项目负责人： 年 月 日（公章） 总监理工程师： （注册方章） 年 月 日（公章） 项目负责人： 年 月 日一式七份：建设、监理、施工、质监、勘察、设计、存档各一份。 四川省建设厅监制 基础（主体）分部工程验收记录 工程名称肖溪镇国营酒厂片区国有工矿棚户区改造项目3#楼结构类型砖混结构层 数6层施工单位四川贤安建筑工程有限公司技术负责人质量部门 负 责 人项目经理周华项目技术 负 责 人刘洪成项目质量 检 查 员汤兴华序号分项工程名称验收批数施工单位自查情况监理（建设）单位 验收意见1砖砌体工程7合 格2模板工程14合 格3钢筋工程21合 格4混凝土工程28合 格质量控制资料 （含有见证取样送检资料）完整观感质量检查评价观感质量综合评价“好”参 加 验 收 单 位勘察单位施工单位设计单位监理单位