5第五節__原發性肝癌病人的护理.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理 第五节 原发性肝癌病人的护理 胡春玲;主要内容;学习重点与难点;概 述;概述;流行病学特点;病因与发病机制 ;病理类型;按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。;转移途径;护理评估;健康史;身体状况; 消化道症状： 食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻 ; 全身症状： 乏力 进行性消瘦 发热 营养不良 晚期出现恶病质; 转移灶症状： 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状;体征 ;肝硬化征象;并发症;心理-社会状况;辅助检查;γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）： 原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6% 。 ;影像学检查 超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹??动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。 ;;左叶弥漫性肝癌;小癌型肝癌;治疗要点;护理诊断及合作性问题;护理措施;一般护理;饮食护理 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入 晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。;预防感染 做好皮肤、口腔护理 注意饮食卫生 病房应定期紫外线消毒 减少探视 严格遵循无菌原则进行各项操作;病情观察;对症护理;治疗配合;栓塞后综合征的护理 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。 拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 密切观察病情变化。 预防肺部感染。 遵医嘱静脉输入清蛋白。;遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。 ;心理护理;健康指导 ;生活指导 合理进食，戒烟、酒。 不吃发霉粮食和食品。 保护水源，防止污染。 避免过度劳累和情绪激动。 保持乐观情绪。 参加社会性抗癌组织活动，增添精神支持力量。 ;