常见危急值及处理流程以及危急值一览表.ppt

6、血气分析—酸碱度（PH）“危急值”：＜6.8；＞7.8参考值：7.35~7.45?临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。?7.35失代偿性酸中毒?7.45失代偿性碱中毒7、血小板计数（PLT）“危急值”：50x10?/L或?参考值：（100~300)x109/L?/L600x10临床意义及处理：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。91000×10/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。8、白细胞（WBC）计数成人参考值：（4.0~10.0）x109/L“危急值”：2.5x10?/L;30x10?/L临床意义：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。`11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。9、血红蛋白浓度（HGB）测定“危急值”：50g/L?参考值成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L?临床意义主要用于鉴定贫血。贫血的分度?轻度:正常下限~90g/L;中度:60~90g/L?重度:30~59g/L;极重度：30g/L临床意义及处理：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。10、肌钙蛋白“危急值”：阳性参考值：阴性临床意义：是诊断心肌梗死的确定性标志物！11、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）“危急值”：70秒参考值：20~40秒临床意义：监测肝素治疗的首选目标。延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。缩短见于妊高症等高凝状态。12、血浆凝血酶原时间测定（PT）“危急值”：30秒（口服抗凝剂者除外）参考值：9~13秒临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。13、血浆纤维蛋白原测定（FIB）“危急值”：1g/L或＞8g/L参考值：2~4g/L临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。14、D-二聚体参考值＜5ug/ml临床意义：反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于高凝状态，DIC,肾脏疾病，器官移植，溶栓治疗。处理：及时协助医生完成肺动脉CTA排除肺栓塞，下肢动静脉彩超。予床旁心电监护，必要时转CCU。15、降钙素参考值＜10ug/l意义：提示感染的指标。处理措施：控制感染。检测降钙素原动态改变。国际化标准比值INR参考值0.8-1.5意义:口服华法林等抗凝剂监测指标，根据其值调整用药剂量及观察出血倾向。案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告?首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告?立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生在危急值登记本上签名）?通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。?测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。?医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过6~