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三腔二囊管止血術
三腔二囊管止血术;【目的】
?
三腔二囊管是治疗胃底、食道静脉曲张破裂出血的有效方法。
;【适应症】
肝硬化门静脉高压引起食道胃底静脉曲张破裂大出血。
【禁忌症】
严重的心脏病或高血压，胃穿孔食道狭窄梗阻等。
;Evaluation only.
Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.
Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【操作前准备】
护士准备：着装整洁，戴口罩。
患者准备：解释操作目的、方法、配合要点和注意事项
用物准备：弯盘，开口器，压舌板，治疗巾，三腔二囊管，石
蜡油，棉签，胶布，听诊器，血压计，50m1注射器，止血钳，
纱布，绷带，手套，0．5kg重的沙袋，牵引架。
环境准备：清洁，安静，室内光线充足。 ;核对解释：床号、姓名、与患者或家属解释
检查物品：
1．检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，标记三个腔的通道。
2．试测气囊注气量，胃囊注气量200～300ml左右，压力约为40-45mmHg；食道气囊注气量100～150ml左右，压力约为30-40mmHg 。观察气囊是否均匀。
试好后将气囊气体抽尽，用
止血钳夹紧导管开口处。
;【操作步骤】 ;【操作步骤】 ;【操作步骤】 ;【操作步骤】 ; 在三腔二囊管拔管前, 口服石蜡油分3 次。
第1次,放松牵引时口服30 ml ;
第2 次,准备拔管之前口服50 ml :
第3 次,将胃、食管气囊抽瘪至真空状态(确认抽尽气囊内气体) ,用两把止血钳夹紧食管气囊及胃气囊的管端开口,再口服石蜡油30 ml ,然后;【注意事项】
1．注射空气时，必须先向胃囊注气，再向食道囊充气，以免向外牵引时滑出。
2．胃气囊充气要足，以防牵引三腔管时，由于胃气囊充气少，而致胃气囊进入食道，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即剪断三腔管。
3．食管气囊压力不宜过高，防止压迫食管黏膜发生溃疡。
4．每隔12-24小时将食管气囊放气并缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气15-30分钟后可再充气，放气前口服液体石蜡20m1。
5．每4小时测量胃内压力，观察胃肠减压器内引流物的颜色，判断止血是否有效。
6、压迫期间密切监测病情变化，及时发现并发症或气囊漏气导致压迫无效。
7、床边备剪刀，若气囊破裂或漏气，气囊可上升阻塞呼吸道，引起呼吸困
难甚至窒息，应立即用剪刀将三腔管剪断。;三腔二囊管使用过程中的并发症及处理;三腔二囊管使用过程中的并发症及处理;三腔二囊管使用过程中的并发症及处理
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