上海普瑞眼科醫院青光眼講座.pptVIP

青光眼;眼压、视野、青光眼的概念 房水循环途径 青光眼的分类 急性闭角型青光眼的诊断、紧急处理原则 原发性开角型青光眼的诊断、治疗 ;;眼压 眼球内容物作用于眼球壁的压力 ; ;正常眼压 不引起视神经损害的眼压水平 10～21mmHg 双眼眼压差 ≤5mmHg 昼夜相对稳定 24小时眼压波动 ≤8mmHg;病理性高眼压 ;视野 眼向前方固视时所见到的空间范围 中心视野－距注视点30度以内的范围 周边视野－30度以外的范围 ; 视神经萎缩和视野缺损 ;青光眼视野缺损; 青光眼 以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的一组疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素;眼球 内容物;房水循环途径;葡萄膜巩膜通道（10～20％） ： 前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜、涡静脉旁间隙 虹膜表面隐窝吸收（5％） 很少量经玻璃体和视网膜排出;前房角;;青光眼的分类;原发性闭角型青光眼;发病机制;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;原发性急性闭角型青光眼; 临床前期 发作期 间歇缓解期 慢性进展期 绝对期 ;临床前期;急性发作期 症状：起病急 剧烈眼痛、伴同侧头痛 畏光、流泪 视力严重减退－眼前指数或光感 全身伴恶心、呕吐;结膜：球结膜睫状或 混合充血;前房：前房变浅、 周边近消失;虹膜：萎缩、色素脱 失、 后粘连晶状体：青光眼斑眼底改变：视乳头充血、水肿;诊 断;治疗原则： ;药物治疗;B-受体阻滞剂 常用制剂： 0.5% 噻吗心安 bid 0.25%倍他洛尔(贝特舒) 2%卡替洛尔 (美开朗) 0.5%左布诺洛尔（贝他根） 作用机制：抑制房水生成，不影响瞳孔大小和调节力 副作用：心率减慢、心律不齐、血压下降、 诱发支气管哮喘;碳酸酐酶抑制剂 常用制剂：口服—尼目克司(醋甲唑胺片） 局部滴眼—派立明(布林左胺） 作用机制：减少房水生成 副作用：口唇面部及指趾麻木、 肾绞痛、血尿等 ;高渗剂 常用制剂：50%甘油盐水（2～3ml/kg），口服 20%甘露醇 （1～2g/kg），快速静滴 作用机制：提高血浆渗透压，减少眼内容量， 降低眼压 副作用：脱水、电解质紊乱 甘露醇降低颅内压--头痛、恶心 甘油参与糖代谢，糖尿病患者慎用 ;眼组织水肿充血严重，手术后炎症反应明显，易发生并发症 眼压控制，炎症消退后实施手术; 药物控制有效， 房角功能尚存者 －周边虹膜切除术 －激光虹膜切除术 解除瞳孔阻滞;周边虹膜切除术前后; 药物控制无效， 房角粘连，功能丧失者 小梁切除术－建立房水外流通道 ;青光眼术后滤过泡;不典型发作;间歇期;慢性期;绝对期;临床前期;原发性慢性闭角型青光眼;原发性开角型青光眼;发病机制 小梁网房水外流排出系统病变， 房水流出阻力增加 小梁组织局部病变 小梁后阻滞－Schlemm管、集液管、 房水静脉病变 ;可能与下列危险因素有关 1. 年龄 ＞40岁人群患病率增高 2. 种