下肢靜脈血栓护理查房.pptVIP

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 姓名：魏晋林 性别：男 年龄：89岁 入院时间：2016-07-27日入院 诊断:1、双下肢静脉血栓形成，2、高血压病;既往病史; 体温：36.5摄氏度 脉搏：75次/分 呼吸17次/分 血压130/80mmhg 二便正常 患者发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题。双下肢肿胀明显，触之无压痛及叩击痛，局部皮温稍高，压之可见凹陷，双下肢皮肤无红肿破溃，双下肢对称性良好，无畸形。 ;辅助检查; ;现有治疗;护理措施;深静脉血栓形成是指血液中非正常地在深静脉内凝结，阻塞血液回流，并引起静脉壁的炎性改变。本病好发于下肢，属临床常见病，如果患者得不到及时有效的治疗，将导致下肢淤血、色素沉着，严重者可引起股青肿、肢体缺血坏死，患者部分或者丧失劳动能力，还有部分患者 可随病情发展出现血栓脱落， 引起肺栓塞，重者可危及生命。;　　1急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 　　2尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。 　　3严禁按摩、推拿患肢，保持大便 通畅，避免用力大便，以免造成 腹压突然增高致血栓脱落。 　　4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 　　;5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甜肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。 6定时测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。 7预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 ;一、血栓性静脉炎：下肢静脉有深浅两组，深静脉在肌肉深层与动脉并行;浅静脉(大隐静脉)独立潜行于皮下，在大腿根部汇入股静脉。下肢静脉行程长，瓣膜多，分枝多，易受到创伤;或因静脉曲张血流缓慢、淤滞;加上血黏度高，血小板凝集等诸多因素，促成下肢静脉血栓形成，并发血栓性静脉炎。症状：患肢肿胀、乏力、沉重，走路费力等。因患肢血流受阻、淤滞，致使组织缺血、缺氧。;二、肺栓塞：下肢静脉血栓常见并发症，堵塞肺动脉的血栓多从下肢静脉来。下肢静脉和肺动脉同属于一个血循环通路。下肢静脉血栓脱落后，沿着血流到达肺部，堵塞肺动脉，引起肺栓塞。大栓子可停留在肺主动脉或肺叶动脉分叉处，导致大面积肺栓塞，病情急、重，死亡率高。小栓子可至肺血管远端，造成小面积肺阻塞，病情轻、隐匿。肺栓塞表现缺乏特异性。胸闷、胸疼，心慌，气短，呼吸困难等症状，与心肌梗死症类似，易漏诊、误诊。;1、在饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物，忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟。 2.积极参加体育锻炼，肥胖者应减轻体重。3.应用活血化瘀中药或抗凝药物，降低血液黏度。 4.术后病人卧床期间对下肢由远端向近端进行按摩，术后尽早下床活动。;;7.中药清热利湿、活血化瘀的有效方剂对本病的治疗效果显著。 8.另外，某些深静脉血栓形成的原因是由于肿瘤压迫造成的，应及早查出真正的病因采取相应的治疗方法。 ;注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。 饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡 高纤维、高热量饮食，出院后仍需穿弹力袜 3～6 个月，做好弹 力袜保养，卧床时抬高患肢; 坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查， 随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用 抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按 医嘱 剂量按时服药，定期复查凝血 酶原时间。