疟原虫常识与镜检选编.ppt

;主要内容：  一. 疟原虫的种类与分布 二. 疟原虫生活史与病症概述 三. 疟原虫的形态与镜检技术  四. 培训实时测验 ;;;;间日疟原虫（Plasmodium vivax P.v ）;通过按蚊叮咬进入人体;;;疟疾病症 典型症状： 周期性寒战、高热（T：39-40℃ ）、出汗, 每次发作时间 6~10h。 热 型： 即周期性与红内期裂体增殖周期一致。 P.v、P.o —48h P.f—36~48h，渐不规则 P.m—72h 贫 血： A. 与RBC大量直接破坏有关。 B. 脾亢，脾肿大 、单核巨噬细胞增生所致，2~6 倍大，巨噬细胞增多，吞噬增强 。  C. 骨髓中RBC生成障碍。 D. 自身免疫破坏RBC。;37C ;海南省琼中县儿童因疟疾引起的脾脏肿大（人卫版本科教材）; ;;; 各期疟原虫形态比较 英文缩写代号： MP——疟原虫 P. v——间日疟原虫 P.f —— 恶性疟原虫 P.m ——三日疟原虫 P.o ——卵形疟原虫 R ——环状体（小滋养体） T ——大滋养体 S ——裂殖体 G ——配子体 P.f的T、S主要在皮下、脂肪和内脏微血管中发育， G成熟后，约在无性体出现后7~10天才见于外周血液中。 因此，通常外周血检查只见到R和G这两期的P.f，这是鉴别P.v、P.f的要点之一。 ;被疟原虫寄生的RBC变化 虫种 RBC大小 RBC颜色 间日疟 胀大 变淡 恶性疟 正常或缩小 正常 ; 薄血膜中 P.v 的形态 环状体(P.v.R);大滋养体(P.v.T);成熟裂殖体（P.v.S）; P.v.S;间日疟原虫雄配子体(P.v.G);P.V雄配子体;间日疟大滋养体(T)与配子体(G)的区别;薄血膜中 P.f 的形态;P.f.G;疟原虫厚、薄血膜镜检的主要形态变异; 厚血膜 一般门诊须检查200~1000个油镜视野（相当于0.5~2.5μl血量），才能确保镜检的敏感性和可重复性。通常的敏感性可达约10~20个原虫/μl血。 由于厚血膜比薄血膜用血量大，涂布面积小，阳性检出率较高。查出疟原虫数是薄血膜的15～25倍。因此，疟疾诊断性镜检应以检查厚血膜为主。均应查完整个厚血膜，未查见疟原虫则判为阴性。 ;间日疟原虫;各种不同时期疟原虫形态的比较;薄血膜;P.v.R 对 比 P.f.R;厚血膜;血片中的PC、杂质;镜 检 技 术;3. 染色 （1）首先晾干血片，以甲醇或无水酒精固定薄血膜。应用 吉氏染色法，每张玻片约需染液1ml。 （2）配制染色工作液：1ml清洁水（Ph7.0-7.2）+1-2滴吉 氏原液/血片，混匀。须现配现用。 （3）将配好的吉氏染液滴入血片，并均匀分布染色10-20分钟。然后用 清水轻轻将染液冲洗干净，晾干待检。 4. 镜检 （1）一般只查厚片，薄片仅作为疟原虫分类参考和编号用。 （2）可先以油镜头配合5X低倍目镜镜检，有疑问时可调换10X目镜进行 观察。 （3）检查时应从厚血膜的上缘开始，按下图示意的顺序方向，视野稍叠 视野地查完整个血膜。;厚血膜镜检示意图;5. 结果报告 ;P.V 与 P.f 鉴别报告;谢 谢！