人工髖關节置换患者护理指引.docVIP

人工髋关节置换患者护理指引 【评估】： 一、全身评估 1.评估患者一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史、月经史。 2.有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。 3.评估用药史：是否有使用阿司匹林、活血化瘀类药物，一般情况下停用非甾体类抗炎药2周才考虑手术。 二、专科评估 1. 评估患肢血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动情况等。 2. 评估有无并发症症状：肺炎、感染、血栓等。 3. 评估患者疼痛部位、程度、性质。 三、心理社会支持评估 评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、对该疾病的相关知识了解程度。 【术前护理】： 一、心理护理 1.建立良好的护患关系。 2.说明手术的重要性，指导术前，术后配合知识。 3.调整患者及家属对手术的期望值。 4.耐心解答问题，消除不良心理。 5.在患者入院时向患者热情详细介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。 二、疼痛护理 1.抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平20~30cm。 2.指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 3.观察疼痛的部位、性质、节侓性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。 三、牵引护理 术前行牵引术的患者按牵引术护理常规护理。 四、生活护理 协助生活护理，满足患者日常生活需要。 五、术前准备 1.解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。 2.指导患者床上大小便训练；训练床上翻身抬臀；训练股四头肌收缩，踝关节、足趾关节活动；遵医嘱予配血、备皮；术前禁食8~12h，禁水4~6h。 【术日护理】 一、送手术： 1.核对姓名、病历、物品。 2.测量生命体征、更衣，取下佩戴饰品、活动义齿，留置尿管。 3.确认患者已禁食、禁饮；女性患者有无月经来潮。 4.检查各种检验结果、手术同意书是否齐全。 5准备好术中用药，各种片子如X线片或CT片、CMT。 二、接手术： １.了解术中情况、手术方式、麻醉方式；检查术中受压皮肤情况。 2.监测患者意识、生命体征、尿量情况，持??低流量吸氧、心电监护；指导患者深呼吸、有效咳嗽。 3.观察伤口敷料有无渗血、渗液。 4.妥善固定各引流管，保持引流管通畅，定时离心方向挤压引流管，观察引流液的郑颜色、性质、量。 5.观察患肢血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应、足背动脉搏动情况等。 6.观察患肢的感觉、运动、反射情况，伤口局部有无异常肿胀，患肢张力情况。 7.观察患者疼痛部位、程度、性质，与活动、体位有无明显关系。 8.予去枕平卧6h,每2 h翻身、拍背。将患者双下肢分开，患肢呈外展中立位（患肢外展30°，足尖向上），两腿间夹三角枕。 【术后护理】 一、常规护理 1.监测患者意识、生命体征、尿量情况。 2.观察伤口敷料，有无渗血、渗液，定时离心方向挤压引流管，保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质。观察是否有活动性出血。正常每天引流50~500mL，色暗红。活动性出血：每天引流量＞1000 mL或1h内＞100mL且持续数小时。 3.饮食：禁食6h后进食流质或半流质；术后第一天后予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。 4.遵医嘱使用抗感染、止痛、消肿、抗凝等药物，必要时输血治疗。 二、专科护理 1.体位：做到“三防”。一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防：防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°中立位；三防：防内收、两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近患肢而过度内收。将患者双下肢分开，患肢呈外展中立位，两腿间夹三角枕。薄软枕平膝纵向放于小腿间，抬高患肢，足跟及腘窝悬空，每2h翻身、拍背。 2.放置便盆时，床头稍抬高15°，患肢与便盆在同一水平线上，防止内旋和内收，可在腰下垫一软枕，臀部与大腿同进上抬足够高度，从健侧取放便盆，患肢保持外展中立。 3.病情观察：观察患肢血循环情况，如皮肤颜色、肿胀程度、感觉、活动能力、足背动脉搏动等。 4.有无患侧髋部弹响声、髋部异常肿胀、突然疼痛和活动受限、患肢缩短等脱位现象。 5.观察伤口渗血情况：引流液的量、颜色、性状，有无出现头晕、眼花、出冷汗、心慌等不适或短时间内伤口引流管引出大量鲜红色液体。 三、并发症的预防及观察 1.血栓形成：术后有无突然出现胸部疼痛、呼吸短促、唇色青紫、心动过速、痰中带血、疲劳低热等肺栓塞表现；观察有无患肢疼痛、肿胀、足背动脉搏动、下肢皮肤颜色及温度，主观感觉有无麻痹、小腿周径等深静脉血栓形成表现。 2.感染：观察有无高热、关节红肿、剧烈疼痛、活动受限，实验室检查有无白细胞异常。 3.神经和血管损伤：观察有无下肢麻木、肌无力等；观察伤口局部出血情况及引流