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消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡） 健康教育处方： 1、重视心理保健，保持良好的情绪。生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。 2、有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食，饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃 煎炸食品；忌食烟酒。 3、注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。 4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手术治疗。 慢性胃炎 健康教育处方： 1、饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺 激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。??缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。 2、生活规律化，注意适当的休息及锻炼。 3、保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。 4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。 5、对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查，轻度萎缩性胃炎1-1.5年复检1次，重度者3-6月复查1次。 肝硬化健康教育 护理措施】 尽量取平卧位，以增加肝脏血流量，改善肝细胞营养。大量腹水时取半坐卧位，有利于膈肌下降减轻呼吸困难。下肢水肿时宜抬高下肢，有利于血液循环，减轻水肿。记出入量，以便观察利尿剂的应用效果。测腹围时告知患者测腹围的目的，以观察腹水的消长；测前排空膀胱。正确的测量方法：软尺平脐、两髂前上棘环绕一圈。患者皮肤瘙痒时勿用手瘙抓，以免皮肤破损。用温水清洗皮肤时，避免使用刺激性的皂类，以减轻皮肤干燥和瘙痒，患者宜穿宽大、棉制的衣服，以减少对皮肤的刺激。 【饮食指导】 宜摄入高热量、高维生素、适量蛋白、易消化少渣的饮食。避免食粗燥、坚硬、刺激性食物，以免诱发消化道出血。血氨高时要限制蛋白或禁食蛋白，待病情好转后逐渐增加摄入量，宜选择植物蛋白，如豆制品，以防诱发肝性脑病。腹水时饮食清淡、限制水钠的摄入，以减少腹水的形成，钠每日限制在500-800mg，水每日限制在1000ml左右。避免剧裂的咳嗽、打喷嚏、用力排便，以免增加腹压。 【心理指导】 向患者说明此病的治疗效果与情绪有很大关系，要保证愉快的情绪。指导患者心情不佳时要宣泄出来，如唱歌、找人倾诉等。 【健康指导】 一定要遵守饮食原则和计划。注意保暖和个人卫生、预防感染。勿从事体力劳动，以免增加肝脏负担。遵医嘱用药，如出现呕血、黑便、疲乏无力及时就诊。 肝性脑病 护理措施 （一）生活护理 1.饮食护理 意识障碍期应禁食蛋白质。此时可鼻饲或静脉补充葡萄糖， 神志清醒后从小量开始逐渐恢复蛋白质饮食，每日20g，以后每3～5日增加10g，但短期内不能超过40～50g/d，以植物性蛋白为好，尽量少给予脂肪类物质。食物配制应注意含有丰富的维生素，但不宜用维生素B6。 2.休息和防护对表现为兴奋、躁动不安的意识障碍病人，要去除义齿、发夹，安床挡，必要时应用保护带，以防坠床等原因而发生意外损伤。经常剪指甲，以防抓伤皮肤。 （二）病情观察 1.及时发现肝性脑病的早期征象早期治疗是治疗肝性脑病成功的关键。 2.定时评估病人意识障碍的程度 3.加强对病人血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的监测并作记录；观察水、电解质和酸碱平衡，每日记录出入液量，注意有无低钾、低钠与碱中毒等情况。 4.观察原发肝病的症状、体征有无加重，遵医嘱定期抽血复查肝、肾功能。 5.注意有无出血、休克、脑水肿、感染以及肝肾综合征。 （三）去除和避免诱发因素 1.避免给病人应用安眠、镇静、止痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒的药物。 2.防止感染，有感染症状出现，遵医嘱及时、准确地给予抗生素。 3.防止大量进液或输液。 4.避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。 5.保持大便通畅。发生便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用碱性溶液（如肥皂水）灌肠。 6. 上消化道出血者，应协助医生及时处理，及时清除肠道内积血，输血要用新鲜血。 （四）治疗配合 1.用药护理 1降氨药常用谷氨酸钠和谷氨酸钾。滴速不宜过快，以免引起流涎、呕吐与面色潮红等反应。 2精氨酸，系酸性溶液，不宜与碱性溶液配伍。滴速不宜过快，否则也可出现流涎、面色潮红与呕吐。 3口服乳果糖，乳果糖有轻泻作用，宜从小剂量开始服用，需观察服药后的排便次数。 4少数长期服用新霉素的病人可出现听力或肾功能损害，故服用不宜超过一个月