內分泌系統药理.ppt

Drugs affecting endocrine system;Thyroid hormones and antithyroid drugs（甲状腺激素及抗甲状腺药，1课时） Insulin and oral hypoglycemic drugs（胰岛素和口服降糖药，1.5课时） Adrenocorticoids （肾上腺皮质激素类药物，1.5 课时）;甲状腺激素及抗甲状腺药Thyroid hormones and antithyroid drugs;;甲状腺素的生物合成;三碘甲状腺原氨酸;甲状腺激素分泌的调节;甲状腺素的生理作用;甲状腺功能低下Hypothyroidism;甲状腺功能亢进Hyperthyroidism;甲状腺危象Throid crisis（storm）;碘及碘化物 (small doses)：补碘 甲状腺激素 ;抗甲状腺药（antithyroid drugs） Thiourea derivatives 硫脲类 Iodine and iodides 碘和碘化物 （大剂量） ? receptor antagonists Radioiodines 放射性碘: 131I;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;丙硫氧嘧啶 PTU;1. 药理作用和机制 (1) 抑制甲状腺过氧化物酶：竞争性被氧化，进而抑制酪氨酸碘化和偶联过程 症状改善：2-3 weeks 基础代谢率恢复正常： 1-2 months (2) 抑制外周组织的 T4 ? T3 (propylthiouracil 丙硫氧嘧啶) 减轻重症甲亢和甲状腺危象 (3) 减弱?受体介导的糖代谢：减少心肌、骨骼肌的?受体数目 (4) 免疫抑制作用：减少甲状腺刺激性免疫球蛋白TSI生成（slight）;2. 临床应用 (1) 甲亢的内科治疗: 疗程1-2y (2) 甲亢手术前准备: PTU，结合大剂量碘剂 (3) 甲状腺危象的治疗: PTU，结合大剂量碘剂 ?3. 不良反应 过敏反应 ：最常见 粒细胞缺乏症 (0.2% or more)：最严重 GI 反应 甲状腺肿(goiter): TSH↑，组织增生充血 甲状腺功能减退 哺乳和妊娠妇女禁用（PTU除外）。结节性甲状腺肿及甲状腺癌禁用;1. 药理作用 (1) 小剂量: 单纯性甲状腺肿 (2) 短期大量使用: 抑制甲状腺激素的合成和释放（抑制TSH，抑制GSH还原酶使甲状腺球蛋白对水解酶不敏感，抑制过氧化物酶，减少酪氨酸的碘化和偶联），长期使用作用消失。 腺体缩小变韧，血管减少;2. 临床应用 (1) 单纯性甲状腺肿（小剂量） (2) 甲亢的手术前准备: 结合硫脲类药物(PTU) (3) 甲状腺危象: 结合硫脲类药物(PTU) 3. 不良反应 粘膜刺激症状 ，水肿 过敏反应 甲状腺功能紊乱 ;1. 药理作用 (1) Heart: ?1 block (2) CNS: 镇静作用 (3) Presynaptic ?2 receptor: NE release ? (4) Decrease T3: 抑制T4脱碘 2. 临床应用 甲亢的辅助治疗和术前准备；甲状腺危象的紧急处理;*;Case report;Case report;Case report;Case report;胰岛素及其他降血糖药Insulin antidiabetic drugs;胰高血糖素 胰岛素 生长抑素;胰岛素与糖代谢;糖尿病的分型;“Beta-cell failure”;糖尿病的症状;糖尿病的并发症;药物治疗;Insulin胰岛素;Frederick Sanger (1918- 2013);Insulin;Mechanism of insulin actions: Interact with insulin receptors;2. 临床应用 (1) 1型糖尿病 (2) 2型糖尿病：血糖极高的初始治疗者、经其他治疗血糖未能控制者 (3) 严重或急性糖尿病并发症: 酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷 (4) 糖尿病合并其他严重情况：高热，严重感染，妊娠，创伤，手术等 (5) 细胞内缺钾：严重心肌缺血、强心苷中毒等;3. 胰岛素制剂 （1）速效胰岛素 Regular insulin 正规胰岛素（RI） Monocomponent insulin 单组分胰岛素（McI） Lispro insulin 赖脯胰岛素（颠倒B28、29脯赖顺序） 溶解度高 可静脉注射（or 雾化吸入，Afrezza） 起效快，作用时间短（0