2次2008级第二节呼吸系统基本病变影像学表现探究.ppt

第四章 呼吸系统第二节 异常影像学表现;学习要点;学习难点;肺部基本病变影像表现 ;一、异常X线表现（1）;一、支气管阻塞性表现　　　　　　　　　　　　;支气管阻塞的程度与后果;弥漫性阻塞性肺气肿 ( e m p h y s e m a );一、异常X线表现（2）;肺气肿（图）;慢性弥漫性阻塞性肺气肿;局限性阻塞性肺气肿; 肺部局限性透明度增加，肺纹理稀疏。;一、异常X线表现（3）;一、异常X线表现（4）; 肺不张的影像表现与阻塞的部位有关； 阻塞部位不同影像表现也不同。;右肺不张（图）;左侧肺不张;肺叶肺不张的X线形态（图）; 肺叶肺不张;右上叶不张;右肺上叶不张（图）;右上叶肺不张;右上叶肺不张;右上叶肺不张; 右中叶 肺叶向内下移位 水平裂下移.斜裂上移 右心缘三角形影,右心缘模糊 尖端指向肺门三角形影 上下叶代偿性气肿 ;右中叶肺不张;右中叶肺不张;右中叶肺不张;右中叶肺不张;右中叶肺不张; 左上叶 肺叶向前上移位 上部密度较下部高 肺尖透明征 侧位边界清 下叶代偿性气肿 ;左肺上叶不张;左 肺 上 叶 肺 不 张（肺癌）;左 肺 上 叶 肺 不 张;左 肺 上 叶 肺 不 张; 下叶 肺叶向后内方向移位 心缘部尖端指向肺门三角形影 肺门下移 上叶 中叶代偿性气肿;左 肺 下 叶 肺 不 张;右 肺 下 叶 肺 不 张;一、异常X线表现（5）;一、异常X线表现（6）;肺部病变 渗出 增殖 纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔;一、异常X线表现（7）;两肺渗出实变 ;支气管气象;右中叶大叶肺炎 ;两肺渗出实变;渗出性病变－右上叶实变（图）;右上肺实变;右中下肺实变;一、异常X线表现（8）;增殖性病变（图）;增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）;肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿;一、异常X线表现（9）;纤维性病变（图）;肺部病变—钙化;一、异常X线表现（9）;肺部病变—钙化;麻疹后肺炎钙化（图）;双肺多发钙化灶;结核球：卫星灶、包膜下钙化。;肺错构瘤—爆玉米花样钙化;一、异常X线表现（10）;炎性假瘤;炎性假瘤;肿块（图）;一、异常X线表现（11）;空洞（图）;左上叶下舌段肺癌—空洞 ;空洞;空洞的三种形态;肺脓肿：多有气液平面。;肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平;空腔（图）;一、异常X线表现（12）;肺门的改变;肺门结构;肺门肿块--结节病 ;B-沿支气管血管束分布小结节;肺门缩小—法四;肺门缩小—肺动脉狭窄;肺门增大（图）;肺门的改变;肺门移位—慢性纤维空洞型肺结核; 肺门密度增高 间质性肺水肿;一、异常X线表现（13）; ①、少量（250ml）： ? 患侧膈肋角变钝； ? 深呼吸气时，可随呼吸上下运动； ? 侧卧水平透照时，可见沿侧胸壁内缘的带状密度增高影。 ? B超、CT、MRI对少量积液敏感。;少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。;少量胸腔积液 ;②、中等量积液表现： ? 患侧肺野下部呈 外高内低边缘模糊的弧线影，密度外高内低，下高上低。 ? 膈肋角消失，膈肌界限不清； ? 纵隔向健侧移位。 ;中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。;胸腔积液（中量）。;卧位胸腔积液 ;左侧胸腔中等量积液（图）;③、大量胸腔积液影像表现： ? 患侧肺野呈均匀致密性阴影； ? 纵隔向健侧移位； ? 肋间隙增宽； ? 横膈下降。;大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影。;;一、异常X线表现（14）;1、包裹性积液： ?发生于前后胸壁的包裹性积液，胸部正位片时，表现为患侧肺野呈片状密度增高影，其中可见重叠的肺纹理影像。 ?在侧位或切线位片上，表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝角，边缘清楚，密度均匀。 ?发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现同?;包裹性积液-左侧后壁。;左侧胸壁包裹性积液;②、叶间积液： ? 表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。 ? 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球形阴影； ? 游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现为尖端向上的三角形阴影。;叶间积液-斜裂 ;叶间积液的各种表现。;叶间积液—斜裂处的梭形致密影。;叶间积液伴左侧包裹性积液。;叶间裂胸腔积液（图）;③、肺底积液： 患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，膈肋角锐利；右侧肝下界位