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　　机构照顾与居家照顾的比较的论文 随着我国残疾人口日益增多，机构照顾面临容量有限、成本开支居高不下等问题。居家照顾成为解决这些问题的出路之一。文章以两家残疾人服务机构为例，就机构照顾和居家照顾在服务对象、服务提供者、服务提供方式、服务特点及优缺点等方面进行比较分析，指出机构照顾与居家照顾模式各有优缺点，针对不同类型残疾人的不同需求，可以取其优势更好地提供服务。 　　关键词： 机构照顾; 居家照顾; 残疾人社会工作 　　中图分类号：c 915文献标志码：a文章编号：1671623x(2012)03003406 　　一、问题引入——机构照顾和居家照顾 　　并存的残疾人服务改革开放以来，机构照顾是残疾人康复和照顾服务的一种重要模式，但这种照顾模式在实践中存在三个方面之问题。首先，相对于数量庞大的残疾人口而言，当前照顾机构的数量和服务水平远远不能满足残疾人和家属的需求。以广州市为例，广州市现有残疾人超过50万人，由市、区（县级市）残联、民政、教育、卫生等部门直接管理的事业单位性质的残疾人康复中心、家属资源中心、特殊教育学校、精神病院和福利院共计有200余家，加上20余家民办残疾人服务机构，平均约2 300位残疾人拥有一家照顾机构，［1］相较于经济发达的国家和地区，该类服务机构的数量和服务水平仍有很大差距。 其次，院舍照顾基本建设费用、管理费用和运作成本高，投入大，受益面窄。以广州市残疾人康复实验学校为例，据广州康复实验学校网的资料显示，该校建筑面积4 600平方米（据介绍新校舍总建筑面积达20 500平方米），教职工总数90人，训练仪器设备投入超300万元，但目前只接收不到300名学生，即便满额也只有600名左右。.虽然负责人不曾透露每年的经费数目，但该负责人表示从未担心经费不足，每年不菲的人工成本和器材维护费用等均来自政府财政拨款，可见政府的投入是很大的。最后，院舍照顾与机构生活对人产生有害影响，如对被照顾者的过度控制、监管和标签化倾向，妨碍被照顾者的人格完善。已有大量经验研究表明，相对于在家庭中成长的残疾儿童，在集中托养的机构中长大的残疾儿童更容易出现心理、情绪、个体认同、社会适应等方面的困难。［2］ 　　机构照顾的诸多弊端使政府和学者们开始反思有没有一种比机构照顾更廉价，比家庭照顾更有效，能同时整合政府、机构、社区和家庭多种资源的照顾方式。在中国当前人口老龄化、高龄化而家庭照顾功能弱化的形势下，居家照顾能够较好地回应老年人的居住偏好和照顾需求，它同时连接了家庭照顾与社区照顾，既可让服务对象不必离开原有家庭，又可受到家人的照顾，其家庭也可以按自身情况获得所需要的资源，接受适当的服务。［3］因此，在中国部分发达城市地区目前已开展了居家照顾的试点，服务对象主要是独居老人、高龄老人和残疾老人，而专门针对残疾人的居家照顾则刚刚启动。 　　居家照顾不同于家庭照顾。笔者认为，居家照顾是以家庭为核心，以社区照顾服务网络为外围，以社会救助、社会保险、社会福利等制度为保障的居家照顾残疾人的服务体系。居家照顾是家庭照顾的延伸，在照顾的责任上，居家照顾把传统家庭照顾的责任由家庭延伸到整个社会；在具体承担照顾的社会责任的组织形式上，由家庭延伸到其他专业和非专业组织；在制度建设上，居家照顾把传统家庭照顾的意识形态基础由文化价值观延伸成为一种社会保障制度，并以法律作为这些制度的基础；在风险承担上，居家照顾把单个家庭的保障风险延伸到家庭和社会身上，由于风险相互交汇和转移，从而使得整个社会的照顾保障水平有了新的提高；在保障的目的上，居家照顾突破了家庭照顾只关注个别残疾人福祉的历史局限，其最终目标是实现残健共融、人人共享的社会。 　　那么，机构照顾和居家照顾的实际运作情况如何？这两种照顾模式分别有何特色？下面将以两家残疾人服务机构予以说明。 　　二、机构照顾与居家照顾的比较 　　——以两家残疾人服务机构为例据l. 　　［2］成海军.儿童福利机构照顾存在的问题及对策［j］.民政论坛.2001（1）：17-18. 　　［3］吕新萍.院舍照顾还是社区照顾——中国养老模式的可能取向探讨［j］.人口与经济,2005（3）：10—11. 　　［4］第二次全国残疾人抽样调查领导小组,中华人民共和国国家统计局.2006年第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报［j］.