危重患者皮膚的護理.pptVIP

危重患者皮肤的护理 刘莉娜;前言;皮肤问题原因 ;;;卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成压疮。ICU患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，特别是极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。 ;留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿，这样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者，由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;对于神志不清、剧烈烦躁的患者，都采用约束带来保护性制动。由于使用不当，患者不配合，而引起的约束部位皮肤损伤。 ;;气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，使固定带变脏、变硬，如不及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损。 ;;皮肤护理措施 ;2避免皮肤长时间受压：在病情许可下，根据病情及患者皮肤情况，来调整患者翻身的次数和间隔时间，定时更换体位，减少局部的压迫时间，每2小时翻身一次。水肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕、水枕、气垫床，每半小时翻身一次，更换体位时，动作轻柔、协调，防止损伤皮肤。 ;3加强营养：增强病人的抵抗力，纠正低蛋白血症。加强营养支持，提高机体抵抗力。进行肠内及肠外营养，来补充能量，纠正低蛋白血症引起的全身水肿。 ;4保持皮肤的清洁干燥：每日温水擦浴一次，根据患者皮肤情况使用润肤露。气管插管患者，保持面部及颈部皮肤清洁，及时清除口鼻腔分泌物。口腔护理应适当增加频次。 对于留置尿管患者如有溢尿现象，及时查找原因，如是带囊导尿管，用10ml注射器抽尽球囊中的水，重新根据尿管型号，在尿管球囊内注入适当的无菌生理盐水，观察尿管是否有溢尿，保持会阴部皮肤清洁干燥。大便失禁及腹泻患者，便后用温水擦洗，再涂氧化锌保护肛周皮肤。;5约束带的正确使用：使用约束带患者，约束带松紧适宜，观察约束效果及肢端血运情况。定时放松，做好护理记录。防止不必要的损伤，确保患者安全。 ;6防止冷热疗法对皮肤的损伤：使用热水袋保暖或冰枕降温时，使用前检查其完整性，用清洁枕套包裹，避免直接接触患者皮肤，而引起皮肤损伤。 使用冰毯机患者，定时双人合作，托起患者身体，使局部定时抬高，避免长时间受压。;;8心理护理: 做好清醒患者及家属的解释工作，给予心理支持减少病人焦虑，烦躁，解释定时翻身的重要性和必要性，以及保持皮肤清洁对治疗疾病的重要性，得到患者及家属的配合，加强治疗疾病的信心 ;预防压力的误区一;预防压力的误区二;预防剪切力的困惑;预防摩擦力的误区;预防潮湿的误区;对创面的愈合有促进作用的新型水胶体敷料，对于渗出性的伤口具有高度的渗液吸收和保持能力。它可保持创面一定的湿度、温度，为伤口提供一种接近生理的愈合环境，促进上皮组织增生，有利于伤口愈合。其具有以下优点：1.使用方便安全。该敷料采用无菌密闭包膜，开封后??开保护膜即可使用，更换时对创面周边的脆弱皮肤组织无损伤。2.具有一定的生物性清创作用可加快创面坏死组织脱落，形成新鲜肉芽，有一定的抗感染性。3.减少护理工作量。开始使用1~2天更换敷料1次，若伤口渗出液多时，每天更换1次，渗出少时，视创面情况可3~4天换1次。;谢谢您的关注