黄仲义_万古霉素应用与其它抗阳性球.pptVIP

万古霉素应用与其它 抗阳性球菌药物比较 (北京2010年5月讲稿);黄仲义简历; 万古霉素临床地位评估;年前，发现并提取了万古霉素;所有金葡菌对万古霉素仍保持100%敏感率;国内葡萄球菌对万古霉素保持 敏感率;国内葡萄球菌对万古霉素保持 敏感率;稳可信上市 年全球仅出现 株耐药;稳可信独特三重杀菌机制;重杀菌机制;重杀菌机制赋予万古霉素持久不变的敏感率;利奈唑胺目前的MIC分布情况图;;利奈唑胺耐药由核糖体靶位改变介导;重杀菌机制赋予万古霉素持久不变的敏感率;; 万古霉素药效学特征;万古霉素PK与PD（一）;万古霉素PK与PD（二）;万古霉素PK与PD（三）;万古霉素PK与PD（四）;争议：是否应常规进行TDM？; 如何看待“组织浓度高”与“临床疗效”的关系？ 从药物的药代动力学特点看组织浓度 从临床疗效看组织浓??? 决定抗生素疗效最重要的因素是抗菌活性  ;1、从药物的药代动力学特点看组织浓度;1、从药物的药代动力学特点看组织浓度;2、从临床疗效看组织浓度;荟萃分析显示斯沃治疗肺炎的疗效并没有超越糖肽类，其肺部组织浓度并未带来额外临床获益。;荟萃分析显示利奈唑胺对于MRSA 以及肠球菌的细菌清除率并未超越万古霉素，其肺部组织浓度并未带来额外临床获益。;万古霉素治疗MRSA起效时间未被超越;3、决定抗生素疗效最重要的因素－抗菌活性;3、决定抗生素疗效最重要的因素－抗菌活性;;为什么在重症或复杂性感染中推荐的都是杀菌剂？;推荐杀菌剂理由是……;如何客观看待万古的肾毒性;万古霉素的肾毒性;药物性肾损害的常见临床类型及其引发药物;万古霉素引起的肾毒性的定义;汪复，张婴元等，实用抗感染治疗学，第一版，P379;万古霉素纯度提高，肾毒性发生率大大减少 ;如何用好万古霉素？;肾功能正常的患者推荐用药剂量;万古霉素静脉输注液配置; 肾功能不全时万古霉素如何调整剂量？ ;*;内生肌酐清除率(ml/分);透析患者万古霉素如何调整剂量？;普通血透抗生素剂量调整;持续性血液净化（CRRT）;万古霉素临床地位;小结; 谢 谢！