周圍血涂片形態和临床意义.ppt

周围血涂片细胞形态学与临床意义; 目前自动化仪器的应用不但提高了结果的精确度也提供新的参数。但由于对仪器的功能缺乏全面的了解，忽视了形态学检查，影响了医疗质量。;例子1、小孩发热，看了很多家医院，花了3万多，最后到了省级医院，5毛钱。;;血涂片细胞形态学检查的意义 ; 将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛，特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。;1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。;手工推片法;手持玻片推制血膜;厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。;血滴越大，推片角度越大，速度越快，血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢，血液粘度越低，则血膜越薄。;1.灰白层涂片法;血涂片的染色;一、瑞氏染色法（Wright’s stain） ;1.用玻璃笔在血膜两端划线。;正常血膜外观为淡紫红色。;5.若有染料残渣，可用少量甲醇溶解，并立即 用流水冲洗。 ;质量控制;红细胞形态检查;红细胞形态检查方法;正常红细胞形态;正常红细胞形态;异常红细胞形态;红细胞大小异常;小红细胞( microcyte );红细胞大小异常;大红细胞 巨红细胞;红细胞大小异常;红细胞大小不均;;红细胞形状异常;球形红细胞;红细胞形状异常;椭圆形红细胞;红细胞形状异常;靶形红细胞;红细胞形状异常;口形红细胞;红细胞形状异常;镰形红细胞;红细胞形状异常;*;红细胞形状异常;皱缩红细胞;红细胞形状异常;泪滴形红细胞;红细胞形状异常;红细胞形状异常;红细胞形态不整;红细胞形状异常;血红蛋白充盈度与着色异常;低色素性(hypochromic);血红蛋白充盈度与着色异常;高色素性（hyperchromic）;血红蛋白充盈度与着色异常;嗜多色性（polychromic）;血红蛋白充盈度与着色异常;血红蛋白充盈度与着色异常;红细胞内出现异常结构 ;嗜碱性点彩红细胞;红细胞内出现异常结构 ;豪焦小体;红细胞内出现异常结构 ;卡波环;红细胞内出现异常结构 ;红细胞内出现异常结构 ;红细胞排列异常 ;红细胞缗钱状形成;红细胞排列异常 ; 幼稚红细胞，存在骨髓中。正常成人外周血液中不能见到。一周以内婴儿血涂片中可见到少量。常见于各种溶血性贫血，由于大量成熟红细胞破坏后，骨髓增生，除网织红细胞大量入血外，还有一些有核红细胞提前释放入血，说明骨髓造血功能活跃。白血病、红白血病的外周血片中也可见到有核红细胞。 ;原始红细胞 ;早幼红细胞;中幼红细胞;晚幼红;原巨幼红细胞（胞体:直径19-27μm）;红细胞聚集分布 ;原始粒细胞;早幼粒细胞 ;嗜中性中幼粒细胞 ;嗜中性晚幼粒细胞 ;嗜中性杆状粒细胞 ;嗜中性粒细胞 （分叶核）;佩尔杰异常症血象(pelger-huet) ;核右移;中毒颗粒;空泡粒细胞 ;红斑狼疮细胞 ;Auer小体 ;杜勒小体;May-Hegglin异常 ;Alder-Reilly异常 ;Cheidiak-Higashi异常 ;*;原单核细胞 ;幼单核细胞 ;单核细胞 ;幼淋巴细胞 ; 异形淋巴细胞:可见于各种病毒感染，如传染性单核细胞增多症时最为常见。此外，可见于疟疾、过敏性疾病、淋巴结炎等。 ;淋巴细胞 ;原始浆细胞 ;幼浆细胞 ;浆细胞 ;Russell小体 ;Dutcher小体 ;火焰状细胞 ;原巨核细胞 ;幼巨核细胞 ;巨核细胞 ;血小板;巨型血小板 ;多核巨核细胞 ;变性巨核细胞 ;小巨核细胞 ;一些相似细胞的鉴别; 一、原始粒细胞与原始红细胞的鉴别;原始红;二、原始粒细胞、原始??巴细胞、原始单核细胞的鉴别;;三、单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别;*;*;*;四、中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别;中幼红细胞